آب وسموم بدن

 به ياد داشته باشيد طي هر برنامه سم‌زدايي از بدن بايد از آب استفاده كنيد. اين ماده حياتي سموم را رقيق كرده از بدن دفع مي‌كند. آب مهم‌ترين ماده سم‌زدا محسوب مي‌شود.
به پاكسازي كليه و پوست كمك مي‌كند و وضعيت تعرق را با ورزش بهبود مي‌بخشد. لذا نوشيدن 8 تا 10 ليوان آب در روز (بسته به سايز و سطح فعاليت بدني) پيشنهاد مي‌شود.
در ادامه به نقش مهم آب در سلامت بدن اشاره مي‌شود. - يكي از فوايد آب جلوگيري و درمان سوزش معده است.
اين احتمال نشانه كمبود آب در بخش فوقاني دستگاه گوارش بوده و نشانه مهم تشنگي بدن است. استفاده از داروهاي ضداسيد در درمان اين درد، دهيدراتاسيون را برطرف نمي‌كند و بدن همچنان از كمبود ذخيره آب رنج مي‌برد.
- اثر ديگر اين مايع حياتي پيشگيري و بهبود آرتريت است. درد مفصلي روماتوئيدي يا همان آرتريت نشانه كمبود آب در مفاصل دردناك است. اين بيماري در هر دو گروه جوانان و سالمندان مشاهده مي‌شود. استفاده از داروهاي مسكن مشكل را برطرف نمي‌كند بلكه اثرات جانبي را هم در پي دارد.
دريافت آب و كاهش مصرف نمك در درمان آرتريت موثر است. - تاثير آب در جلوگيري و درمان كمردرد نيز مطرح شده است.
درد قسمت پاييني كمر و آرتريت ستون فقرات نشانه كمبود آب در ستون مهره‌ها و ديسك‌هاست. دريافت آب بيشتر به رفع اين مشكلات كمك مي‌كند.
و بالاخره اين كه گفته مي‌شود آب در جلوگيري از آنژين قلبي، ميگرن، كوليت، آسم، فشار خون بالا، ديابت در مراحل اوليه، كلسترول بالا، افسردگي، سندرم خستگي مزمن، لوپوس، ام.اس و ديستروفي عضلاني نقش دارد.
آب با زدودن سموم از بدن به ارتقاي سلامت آن كمك بسزايي مي‌كند و دهيدراسيون يا از دست دادن آب بدن صدمات شديدي را بر بدن وارد مي‌كند.جام‌جم

آزمون آدمک تست هوش ( سن اجرا از 3 الی 13 سال)

آزمون آدمک ( گوديناف)

تست هوش ( سن اجرا: از 3 تا 13 سال)

 

آزمون ترسيم آدمک يکی از آسانترين ، عملی ترين وجهانی ترين آزمونهای تصويری است . اين آزمون به وسيله عده زيادی کد گذاری شده است که مهمترين آنها کار خانم آمريکائی فلورانس گوديناف Florence Goodenough است که در سال 1920 در ايالت نيوجرسی آمريکا روی چهار هزار کودک آنرا آزمايش نمود . در فرانسه نيز دکتر فای Fay در اين زمينه کار کرده است .

هدف:

مهمترين هدف آزمون ، تعيين درجه هوشمندی سن عقلی و بهره هوشی کودک است . همچنين اين آزمون را زمانی  به کار می بريم که آزمونهای هوشی ديگر مقدور نيست و می خواهيم هر چه سريعتر درباره درجه هوشی کودک به نتيجه برسيم . علاوه بر اين ، اطفالی که زبان نمی دانند و قادر به سخن گفتن نيستند بهترين ابزار سنجش اين آزمون می باشند .

دستور اجرا:

اجرای آزمون ساده است . به کودک گفته می شود : " يک آدم ترسيم کن  و هر چه می توانی آنرا زيبا و خوب بکِش " ، اضافه می نمائيم زمان اين کار هر چقدر طول بکشد اشکالی ندارد.

نکاتی که در عمل و ارزيابی بايد رعايت کرد :

1.  برای ترسيم بهتراست يک مداد سياه  يا يک خودکار راحت و روان دراختيار کودک بگذاريم . با مداد رنگی به دشواری می توان رسم کرد و اجزاء را تشخيص داد .

2.    اگر نقاشی با مداد رنگی کشيده شود ، شرايط ديگری برای ارزيابی لازم است که بايد رعايت شود .

3.    کاغذ برای رسم نقاشی کودک بايد حداقل 30 × 21  باشد .

4.    اجازه بدهيد کودک چند تصوير بکشد ، سپس  بهترين و کاملترين را برای نمره گذاری انتخاب کنيد .

5.  اگر نتايج چند بار کشيدن آدمک با يکديگر فرق داشت نشان ناراحتی های ديگری در کودک است که بايد به متخصص مسائل روانی يا روان درمانی مراجعه کرد .

روش نمره گذاري:

الف: برای هر يک ازاجزا آدمک در صورتی که توسط کودک ترسيم شده باشد يک نمره منظور فرمائيد. به شرح ذيل :

1. سر وجود داشته باشد .

2. پا کشيده شده باشد .

3. دست کشيده شده باشد . ( يک يا هر دو دست)

4. بدن کشيده  شده باشد .

5. طول بدن طويل تر ازعرض آن باشد .

6. شانه ها کشيده شده باشد .

7. بازوها و پاها به تنه چسبيده شده باشند .

8. پاها به تنه و دستها به تنه در نقاط واقعی خود چسبيده شده باشند .

9. گردن کشيده شده باشد .

10. دنباله گردن به سر و تنه مربوط باشد .

11. چشمها کشيده شده باشد .

12. بينی کشيده شده باشد .

13. دهان کشيده شده باشد .

14. دو لب ديده شود .

15. سوراخها يا حفره های بينی کشيده شده باشد .

16. موها کشيده شده باشد . ( جزئی ترين مقدار مو)

17. موها کامل کشيده شده باشد .

18. علامتی از لباس کشيده شده باشد .

19. دو قطعه لباس کشيده شده باشد .

20. تمام بدن پوشيده از لباس باشد .

21. چهار قطعه لباس مشخص باشد . ( کراوات ، کلاه ، جوراب ، کفش ، پيراهن ، کت و شلوار )

22. لباس رسمی يا يونيفورم باشد . ( يونيفورم مدرسه هم نمره می گيرد )

23. انگشتان کشيده شده باشد . ( هر اثری از انگشت کافی است )

24. تعداد انگشتان درست باشد .

25. شکل و قواره انگشتان درست باشد .

26. شست متمايز باشد .

27. دست متمايز ازانگشتان باز باشد. ( کف دست کشيده شده باشد.)

28. بازوها کشيده شده باشد .

29. زانو کشيده شده باشد .

30. تناسب سر نسبت به بدن مراعات شده باشد .

31. تناسب بازوها و دستها نسبت به بدن حفظ شده باشد .

32. پاهای متناسب ، کشيده شده باشد .

33. کف پا متناسب باشد .

34. پاها متمايل به بالا نباشند .

35. دستها و پاها دو بعدی کشيده شده باشند .

36. پاشنه کفش يا پاشنه پا کشيده شده باشد .

37. هماهنگی خطوط کلی حفظ شده باشد . ( دست نلرزيده باشد)

38. هماهنگی خطوط کلی و جزئی حفظ شده باشد . ( نقاشی دقيق باشد)

39. هماهنگی خطوط سر ( موها و دور سر به دقت کشيده شده باشد)

40. هماهنگی خطوط تنه حفظ شده باشد .

41. هماهنگی خطوط دستها و پاها حفظ شده باشد .

42. هماهنگی خطوط چهره حفظ شده باشد .

43. گوشها کشيده شده باشد .

44. تناسب گوشها حفظ شده باشد .

45. مردمک چشم کشيده شده باشد .

46. تناسب چشم حفظ شده باشد .

47. در تصاوير نيمرخ و تمام رخ ، چشم دارای حالت باشد.

48. چانه و پيشانی هر دو کشيده شده باشد .

49. برآمدگی شانه در تصوير نيمرخ معلوم باشد .

50. نيمرخ ناقص باشد . ( يعنی تنه و نيمرخ ناقص)

51. نيمرخ باشد .

روش محاسبه:

1.    نمرات داده شده را باهم جمع کنيد . ( مجموع از 51 بيشتر تجاوز نمی کند)

2.    با استفاده از جدول مخصوص ( جدول شماره 1) نمره خام ، تبديل به سن عقلی می شود . از رابطه زير بهره هوشی کودک به دست می آيد.

3.    اگر نمره خام آزمونی بر فرض مثال 40 باشد در جدول تبديل نمرات ، ( جدول شماره 1 ) نمره خام را پيدا کرده و سن عقلی کودک را که 13 می باشد، استخراج می کنيم. ( اين نمره سن عقلی کودک است) سپس 13 ( که سن عقلی کودک است) را در عدد 12 ( ماه) ضرب می کنيم. ( هر سال 12 ماه دارد)

سپس سن تقويمی آزمونی را محاسبه می کنيم . اگر آزمودنی به عنوان مثال 10 سال و 3 ماه داشته باشد 10 را ضربدر 12( هر سال 12 ماه دارد) بعلاوه 3 ( ماه) می کنيم نمره بدست آمده سن تقويمی کودک می باشد. حاصلضرب صورت و مخرج را در هم تقسيم کرده وضربدر 100 کرده و بهره هوشی آزمودنی بدست می آيد . بدين صورت :

    IQ  = 13 * 12  * 100 = 126

  3+12*10        

4.  سپس نمره به دست آمده را در طبقه بندی هوشی ( جدول شماره 2) پيدا کنيد ،  بهره هوشی کودک مشخص می گردد.

 

" جدول تبديل نمرات خام به سن عقلی "

جدول شماره 1

نمره خام	سن عقلي	نمره خام	سن عقلي	نمره خام	سن عقلي	نمره خام	سن عقلي
1	3-3	11	9-5	21	3-8	31	9-10
2	6-3	12	0-6	22	6-8	32	0-11
3	9-2	13	3-6	23	9-8	33	3-11
4	0-4	14	6-6	24	0-9	34	6-11
5	3-4	15	9-6	25	3-9	35	9-11
6	6-4	16	0-7	26	6-9	36	0-12
7	9-4	17	3-7	27	9-9	37	3-12
8	0-5	18	6-7	28	0-10	38	6-12
9	3-5	19	9-7	29	3-10	39	9-12
10	6-5	20	0-8	30	6-10	40	-13
						51	بالاتر از 13 سال

 

" جدول شماره 2 "

طبقه بندی از لحاظ هوش	معادل هوش
نابغه	189-170
تيز هوش	169-150
پر هوش	149-130
باهوش	129-110
متوسط	109-90
مرزي	89-80
مرزی ضعيف	79-70
کودن	69-50
کاليو	49-25
کانا	25-0

دیابت وبیماریهای قلب و عروق

ديابت و بيماريهاي قلب و عروق مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم مهمترين علت پيدايش بيماري هاي قلبي- عروقي، تصلب شرايين مي باشد. تصلب شرايين سبب مي شود كه سرخرگ هاي گوناگوني كه به سمت هاي مختلف بدن خون مي‏رسانند، بهتدريج سخت و تنگ گردند و توانايي آنها براي انتقال اكسيژن و مواد غذايي به سلول هاي بدن كاهش يابد. عواملي هستند كه موجب سريعتر شدن تصلب شرايين مي گردند و در صورت وجود آنها احتمال پيدايش بيماري قلبي- عروقي افزايش پيدا مي كند. براي پيشگيري از پيدايش بيماري‏هاي قلبي- عروقي و مرگ و مير و ناتواني ناشي از آنها، بايد اين عوامل خطر را بشناسيد و به توصيه‏هاي پزشكي توجه نماييد.  عوامل خطر براي بيماري هاي قلب و عروق عبارتنداز: سن بالا، جنس مذكر، سابقه خانوادگي بيماري قلبي زودرس، فشار خون بالا، افزايش چربي خون 0به ويژه كلسترول)، ديابت قندي، سيگار كشيدن، چاقي، كم تحركي (انجام ندادن فعاليت هاي بدني) و اختلال در انعقاد خون.  با توجه به اينكه ديابت از عوامل خطر بيماري هاي قلبي-عروقي است و معمولاٌ با عوامل خطر ديگر همراهي دارد (و گاهي شايد ايجاد كنندة آنها باشد)، مبتلايان به ديابت بايد بيش از ديگران مراقب سلامت قلب و عروق خود باشند. پژوهشهاي فراوان پزشكي نيز نشان داده اند كه عوامل خطر قلبي- عروقي در مبتلايان به ديابت نوع 2 شايعتر هستند.  بيماري هاي قلبي- عروقي را مي توان به سه گروه عمده تقسيم كرد: • بيماري هاي كرونري قلب • حوادث عروقي مغز • بيماري رگهاي محيطي بيماريهاي كرونري قلب  قلب يك پمپ عضلاني به اندازة مشت گره كرده انسان است كه در هر دقيقه به طور متوسط 60 تا 100 بار مي تپد و خون را در بدن به گردش در مي آورد. گردش خون سبب مي‏شود كه اكسيژن و مواد غذايي به اندام هاي بدن برسد و مواد زائد ناشي از فعاليت سلول ها نيز دفع گردد. عضله قلب هم از اين قاعده مستثني نيست و بايد خونرساني مناسب داشته باشد تا اين كار حياتي خود را به درستي انجام دهد. خونرساني به عضله قلب توسط رگ هايي موسوم به «سرخرگ هاي كرونر» صورت مي گيرد. رسيدن خون به قلب و ميزان فعاليت عضله قلب تا حدي مشابه وضعيت عرضه و تقاضا است؛ هرچه قلب فعاليت بيشتري داشته باشد (مثلاٌ هنگام فعالت‏هاي سنگين بدني يا اضطراب و تنش)، به خون بيشتري احتياج خواهد داشت. سرخرگ‏هاي كرونر بايد بتوانند اين افزايش نياز را تأمين كنند و گرنه سلولهاي عضله قلب با مشكل روبرو خواهند شد.  تصلب شرايين و همچنين پيدايش لخته درون رگ‏هاي كرونر سبب مي شود كه خونرساني به سلول هاي عضله قلب كاهش يابد. در نتيجة كمبود اكسيژن و مواد غذايي و انباشت مواد زائد در عضله قلب، دردي پديد مي آيد كه به «درد قلبي» يا «آنژين صدري» معروف است. اگر سرخرگ كرونر به طور كامل (به وسيله تنگي شديد يا لخته خون) بسته شود، سلول‏هاي قلبي مربوط به حوزه آن سرخرگ خواهند مرد كه به اين وضعيت «انفاركتوس قلبي» مي‏گويند. گاهي نيز در اثر اختلال شديد و گسترده در كاركرد عضله قلب، مرگ ناگهاني رخ مي دهد. نشانه‏هاي مهم بيماري قلبي 1- درد قفسه سينه: اين درد كوبنده يا فشارنده در ناحيه پشت جناغ سينه احساس مي شود و ممكن است به گردن، دستها، پشت و يا شكم هم انتشار يابد. آنژين صدري اغلب هنگام كارهاي بدني يا فشارهاي روحي و رواني كه فعاليت قلب افزايش پيدا مي كند، بروز مي‏نمايد و معمولاٌ با استراحت يا مصرف نيتروگليسرين زيرزباني تسكين مي يابد. اگر درد با استراحت يا چندين دقيقه پس از مصرف قرص ير زباني بهبود نيافت و به ويژه اگر همراه با تنگي نفس، تهوع و تعرق شديد بود، ممكن است نشانه انفاركتوس قلبي باشد. به دليل اختلال در اعصاب محيطي، شدت نشانه هاي بيماري قلبي در افراد ديابتي ممكن است كمتر از ميزان مورد انتظار باشد (انفاركتوس بي سروصدا)؛ از اين رو شما كه به بيماري ديابت مبتلا هستيد بايد بيشتر متوجه چنين نشانه هايي باشيد و به موقع به پزشك مراجعه كنيد. البته به ياد داشته باشيد كه دردهاي قفسه سينه فقط نشانه بيماري قلبي نيستند و ممكن است مثلاٌ در اثر بيماري هاي گوارشي يا ريوي نيز پديد آيند. 2- تنگي نفس: احساس تنگي نفس مي تواند از نشانه هاي بيماري كرونري قلب باشد گرجه در بسياري از بيماري هاي تنفسي و... نيز اين حالت پديد مي آيد. 3- تپش قلب: در اين وضعيت، فرد به طور ناراحت كننده اي ضربان قلب خود را احساس مي‏كند. تپش قلب در حالت هاي اضطرابي و برخي بيماري هاي ديگر قلبي نيز ممكن است پديد آيد. 4- خير يا ادم: در مراحل پيشرفته تر بيماري قلبي (نارسايي قلب) كه كاركرد پمپ اشكال پيدا مي كند، مايع موجود در بافت هاي بدن (به ويژه بخشهاي پاييني بدن مثل قوزك پاها) به طور كامل تخليه نمي شود و در زير جلد انباشته مي گردد. البته خير يا ادم در نتيجه بيماري هاي واريسي پاها، بيماري كبد، اختلالات كليوي و... نيز ممكن است پديد آيد. حوادث عروقي مغز (سكته مغزي)  هنگامي كه رگهاي تغذيه كننده مغز به شدت آسيب ببينند، خون به سلول هاي مغزي نمي‏رسد و آنها دچار مرگ خواهند شد كه به اين حالت «انفاركتوس مغزي» مي‏گويند. سكته مغزي هم در اثر تنگي و بسته شدن رگ هاي مغز پديد مي آيد و هم به دنبال پاره شدن و خونريزي رگهاي مغز. مهم ترين عامل خطر براي حوادث عروقي مغز افزايش فشار خون (پرفشاري خون) است. خطر سكته مغزي در مبتلايان به ديابت كه فشار خون بالا هم دارند، دو برابر افرادي است كه تنها به پرفشاري خون دچار هستند. اين مسأله اهميت كنترل فشار خون در بيماري ديابت را آشكارتر مي سازد.  نشانه هاي حوادث عروقي مغز بسته به اينكه كدام قسمت مغز اختلال خونرساني پيدا كند، بسيار گوناگون هستند. كرختي يا ضعف حركتي شديد (فلج) در يك نيمه بدن و نابينايي يا تاري ديد زودگذر يك چشم از جمله نشانه هاي حوادث عروقي مغز مي باشند. بيماري رگهاي محيطي  منظور از بيماري رگهاي محيطي بيماريهايي است كه عروق بيرون از قلب و مغز را گرفتار مي كنند. اين بيماريها معمولاٌ در نتيجه تنگ شدن رگهايي كه خون را به پاها و دستها مي‏رسانند، پديد مي آيند. كاهش خونرساني به پاها سبب دو نوع عارضه مي شود: 1- قنقار يا ياگانگرن: مرگ بافتي در اثر نرسيدن خون به اندامها كه در نهايت به قطع آن عضو مي انجامد. 2- لنگش متناوب: به علت تصلب شرايين خونرساني كنندة پاها، پس از مدتي راه رفتن درد شديدي معمولاٌ در عضلات پشت ساق پا به وجود مي‏آيد. به طور كلي احتمال اينكه مبتلايان به ديابت نياز به قطع قسمتي از پاهايشان پيدا كنند، 15 تا 40 برابر جمعيت جامعه است. بنابراين پايبندي به توصيه هاي مربوط به پيشگيري از بيماري‏هاي قلبي- عروقي و نيز رعايت اصول مراقبت از پاها، براي افراد ديابتي بسيار اهميت دارد. اصول پيشگيري از بيماري هاي قلب و عروق در افراد ديابتي 1- چربي (به ويژه كلسترول) خون خود را كاهش دهيد. كلسترول كه نوعي چربي است، در پيدايش و گسترش تصلب شرايين نقش مهمي دارد زيرا مي تواند در ديوارة رگها رسوب كند و همراه با عوامل ديگر به تنگي و بسته شدن سرخرگ‏ها بينجامد.  كلسترول دونوع مهم دارد: يكي كلسترول «بد» (LDL) كه موجب بسته شدن رگها و بيماري قلبي-عروقي مي شود و دوم كلسترول «خوب» (HDL) كه كلسترول اضافي بدن را از بافتها خارج مي كند و خطر بيماري قلبي را مي كاهد. نوعي از كلسترول كه بايد غلظت كمي در خون داشته باشد، همان نوع «بد» يا LDL است.  شما مي توانيد با پرهيز از مصرف غذاهاي پرچربي و رعايت توصيه هاي پزشكتان، چربي خون خود را در سطح مناسب نگه داريد. 2- فشار خون خود را كنترل كنيد فشار خون بالا افزون بر اينكه فشار بيشتري بر قلب وارد مي سازد و نياز آن به خون را افزايش مي دهد، روند تصلب شرايين را هم تسريع مي كند و سبب آسيب اندامهاي گوناگون بدن مي گردد. 3- وزن خود را به حد مناسب برسانيد چاقي عامل خطر مهمي براي افزايش فشار خون است. همچنين چاقي يا اضافه وزن موجب افزايش مقاومت سلول هاي بدن نسبت به انسولين مي شود. شما بايد زير نظر يك پزشك يا متخصص تغذيه وزن بدنتان را به ميزان متناسب باقد، جنس و سن خود برسانيد. 4- سيگار نكشيد استعمال دخانيات سبب افزايش ضربان قلب و در نتيجه كار قلب مي شود و فشار خون را هم بالا مي برد. همچنين سيگار بر اثر روي عوامل انعقادي و نيز غليظ كردن خون احتمال تشكيل لخته و بسته شدن سرخرگ ها را افزايش مي دهد. افزون براين، سيگار با اثر بر رگهاي كوچك، خونرساني به بخش هاي انتهايي اندام ها (به ويژه پاها) را مختل مي كند و اين عارضه در افراد ديابتي كه گرفتاري اعصاب محيطي نيز دارند، بسيار مهم است و خطر قطع عضو را باز هم افزايش مي دهد. اين آثار جداي از سرطان زايي سيگار است كه موجب ناتواني و مرگ خواهد شد. امروزه سيگار مهم ترين علت قابل پيشگيري سرطان بشمار مي آيد. 5-قند خون خود را كنترل كنيد  كنترل دقيق قند خون، هم به طور مستقيم و هم به طور غيرمستقيم، نقش مهمي در پيشگيري از بيماريهاي عروقي مي تواند داشته باشد. 6-فعاليت ورزشي منظم داشته باشيد  پژوهش‏هاي پزشكي نشان داده اند كه داشتن يك زندگي كم تحرك (از نظر بدني)، صرف نظر از عوامل خطر ديگر، احتمال ديابت، چاقي و بيماري كرونري قلب را افزايش مي دهد. پياده‏روي، دوچرخه سواري، تنيس روي ميز، باغباني و دويدن آرام فعاليتهاي بدني هستند كه اثر مفيدي بر تندرستي شما خواهند داشت. توصيه مي شود كه روزانه 30 دقيقه به فعاليت بدني بپردازيد، مي توانيد اين ميزان فعاليت را در سه دوره 10 دقيقه اي (بافاصله) نيز انجام دهيد.

برای مشاهده ی مطالب علمی در رابطه با بیماری کم خونی و فقر آهن روی ادامه مطلب کلیک کنید.

ادامه نوشته

اخبار خواندنی

افراد ميانسال و مسن سيگاري دو برابر افراد عادي قدرت بينايي خود را از دست مي‌دهند براساس نتايج مطالعات جديد، افراد ميانسال و مسن سيگاري در مقايسه با غير سيگاريها دو برابر بيشتر قدرت ديد و بينايي خود را از دست مي‌دهند. افرادي هم كه پيشتر سيگار مي‌كشيده‌اند ولي ترك كرده‌اند نيز تا حدي در معرض خطر نابينايي قرار دارند. به شكل معمول، اين نابينايي پس از شصت سالگي به سبب بالا رفتن سن و تحليل رفتن بافت چشمها‌ بروز مي‌كند. همچنين، اين مطالعات نشان مي‌دهد كساني كه حداقل 2 بار در هفته ماهي مي‌خورند خطر ابتلايشان به نابينايي كهنسالي نسبت به افرادي كه كمتر از يك بار در هفته از ماهي استفاده مي‌كنند نصف است. به گفته محققان، وجود تعادل مناسب از اسيد‌هاي چرب ضروري در بدن در پيشگيري از ابتلا به بيماريهاي چشمي امري حياتي است. منبع: ايسنا ويروس‌هاي سرماخوردگي معمولي مي‌توانند موجب تحليل حافظه شوند براساس نتايج به دست آ‌مده از آخرين پژوهش‌ها از سوي محققان مركز پژوهشي مايوكلينيك، برخي ويروس‌ها كه به سادگي ويروس‌هاي سرماخوردگي معمولي هستند، مي‌توانند باعث از دست رفتن حافظه در دوران سالمندي شوند. نتايج مطالعات جديد نشان مي‌دهد كه دفعات كاهش توان حافظه به دليل ابتلا به عفونت‌هاي ويروسي ممكن است به مرور زمان و در طول زندگي يك فرد روي هم انباشته شده و در نهايت به صدمات عميق‌تر و مهمتر حافظه‌اي و ذهني منجر شود. منبع: ايسنا كم خوابي و چاقي كودكان محققان دانشگاه بريستول لندن معتقدند كه عدم خواب كافي به هنگام شب نقش مهمي در ابتلا به اضافه وزن در دوران جواني دارد كه بخشي از آن ناشي از آشفتگي در متابوليسم طبيعي بدن است. اگر چه ژنتيك نقش بسيار قدرتمندي در ابتلا به چاقي دارد، اما بخش اعظمي از اپيدمي چاقي در عصر حاضر در اثر عوامل محيطي است كه مهمترين آنها داشتن رژيم غذايي نامطلوب و فقدان تحرك بدني است. نتايج اين مطالعه نشان مي‌دهد كه كمتر از دو يا سه شب خواب ناكافي در افراد جوان مي‌تواند تاثيرات منفي بر روي هورمون‌هاي چربي داشته باشد. به علاوه خواب ناكافي ترشح ساير هورمون‌ها را نيز از جمله انسولين، هورمون استرس موسوم به كورتيزول و هورمون رشد كه ميل به مصرف غذاهاي چرب را افزايش مي‌دهد، دچار اختلال مي‌كند. خواب كم نه تنها در دريافت انرژي بلكه بر صرف انرژي نيز تاثير مي‌گذارد در نتيجه باعث افزايش خستگي شده كه نتيجه آن بي‌تمايلي به انجام فعاليت‌هاي بدني است. منبع: www.upi.com

پیوند مو

پيوند مو منصوري نصيري كاشاني- بيمارستان پوست رازي- پيوند مو روشي است كه علاوه بر نياز به علم و تكنيك بيشتر يك هنر است كه به خلاقيت‏هاي هنري نيازمند است. پيوند مو يك روش جراحي است كه عمدتاً براي اصلاح آلوپسي آندروژنتيك بكار مي‏رود اما انواع ديگر آلوپسي مانند Scaring Alopecia وساير انواع دايمي ريزش مو را نيز مي‏توان با اين روش اصلاح كرد.  آلوپسي آندروژنتيك اختلالاتي پيشرونده است كه در مردان معمولاً از مثلث فرونتوتمپورال شروع شده و بتدريج بيشتر مي‏شود. روندي مشابه ممكن است از ناحيه ورتكس شروع شده و با گسترش تدريجي ريزش مو به ناحيه فرونتوتمپورال برسد. در زنان وضعيت كمابيش مشابهي در ريزش مو بوجود مي‏آيد، لكن در اقليتي از زنان ريزش ديفيوزآندروژنتيك اتقاق مي‏افتد كه اين موارد كانديداي مناسبي براي پيوند مو نيستند.  در پيوند مو مانند تمام اعمال جراحي الكتيو بيمار بايد از سلامت جسمي برخوردار باشد. بسياري از جراحان فرمول شمارش خون، پلاكت، آزمايشات بيوشيمي، زمان ترومبين و پروترومبين و زمان سيلان را درخواست مي‏نمايد، برخي ديگر آنتي بادي‏هاي هپاتيت HBS,HIV,C را نيز بررسي مي‏نمايند.  مانند هر عمل جراحي زيبايي بايستي انتظار بيمار منطقي و قابل دستيابي باشد. در واقع اكثر نارضايتي‏ها ناشي از انتظارات و وعده‏هاي غيرقابل تحقق است. در اولين مشاوره انجام شده پزشك بايستي دستاورد بيمار در پايين‏ترين سطح قابل دسترسي را به وي يادآوري نمايد و نمونه‏هايي از كارهاي خود را به او نشان دهد تا بيمار در شرايط مناسبي اتخاذ تصميم نمايد.  تكنيك‏هاي متعددي براي برداشتن مو از ناحيه دهنده (Donor) وجود دارد كه هر يك داراي مزايا و معايبي است. در سال‏هاي 1990-1980 برداشت با پانچ بطور شايع انجام مي‏شد. اما بعدها برداشت با Excision با يا بدون Multiblade بطور وسيعتري بكار گرفته شد. در اين روش با اسكالپل شماره 10 يا 15 يك Ellipse دوكي شكل Fullthickness از ناحيه Donor برداشته مي‏شود. در برداشت به روش Strip اسكالپل Multiblade  با دو يا چند تيغ موازي بكار مي‏رود كه اين كار موجب تسهيل تبديل Stripها به ميكرو و ميني گرافتها مي‏شود.  همچنين تكنيك‏هاي متعددي براي آماده سازي Recipient (محل كاشت مو) وجود دارد كه هريك داراي مزايا و معايبي است.  بيشتر جراحان از jeweler’s forceps بدون دندانه براي كاشت موها استفاده مي‏نمايد. در اين مرحله براي كم كرد صدمه به موها چربي زير فوليكول مو با فور سپس گرفته و در محل گيرنده قرار مي‏گيرد. بعضي جراحان در اين مرحله از يك سوزن مخصوص استفاده مي‏نمايند. چند وقتي است كه دستگاهي براي ايجاد جا در محل گيرنده و كاشت موها به بازار آمده كه چندان مورد توجه قرار نگرفته است.

جوش غرور جوانی

جوش غرور جواني (آكنه) مرکز آموزش و پژوهش بیماریهای پوست و جذام آكنه چيست؟ به منافذ بسته شده غدد چربي (دانه‏هاي سرسياه و سرسفيد)، جوش‏ها و ضايعات عميق‏تر (كيست‏ها يا ندول‏ها) كه در صورت، گردن، سينه، پشت، شانه‎ها و حتي بازوها بروز مي‏كنند، اصطلاحاً (آكنه) گفته مي‏شود. كم و بيش اكثر نوجوانان به آكنه مبتلا مي‏شوند. بااين‏حال اين بيماري به گروه سني خاصي محدود نمي‏شود و بزرگسالان حتي تا 40 سالگي نيز مي‏توانند به آن مبتلا شوند. اگر چه آكنه معمولاً بعد از چند سال خودبخود خوب مي‏شود ولي نمي‏توان آن را به حال خود رها كرد. زيرا از آكنه‏اي كه درمان نشود، ممكن است تا پايان عمر جوشگاه‏هايي بدشكل بر روي پوست بماند. البته اين جوشگاه‏ها نيز قابل ترميم مي‏باشند.  اگرچه آكنه بيماري وخيمي نيست، اما مي‏تواند باعث بدشكل شدن صورت و در نتيجه ناراحتي روحي بيمار گردد. همچنين در موارد حاد و شديد، موجب پيدايش جوشگاه‏هاي بسيار بدشكل و دايمي مي‏شود. بايد در نظر داشت كه حتي موارد ملايم آكنه نيز مي‏توانند موجب پيدايش جوشگاه‏ها شوند. آكنه چگونه بوجود مي‏آيد؟  افزايش طبيعي مقدار هورمون‏هاي مردانه در ايام نوجواني (بلوغ) در هر دو جنس پسر و دختر موجب مي‏شود كه غدد چربي پوست (سباسه) بزرگتر و فعالتر شوند. اين غدد در نواحي‏اي از بدن (صورت، پشت، شانه‏ها و قفسه سينه) كه آكنه شايع است وجود دارند. بندرت آكنه ناشي از اختلالات هورموني مي‏باشد.  غدد چربي پوست با مجراي خروجي مو كه اصطلاحاً ”فوليكول“ ناميده مي‏شود، ارتباط دارند. اين غدد ماده‏اي چرب به نام سبوم توليد مي‏كنند كه از طريق منفذ خروجي فوليكول به سطح پوست تخليه مي‏گردد. به نظر مي‏رسد كه چربي سبب تحريك مجراي فوليكول مي‏گردد، لذا سرعت جدا شدن سلول‏ها با اتصال به يكديگر يك لخته را بوجود مي‏آوردند. بسته شدن مجراي فوليكول توسط اين لخته شرايط را براي رشد باكتري‏ها در داخل مجرا مساعد مي‏كند. مواد شيمايي كه اين باكتري‏ها از خود ترشح مي‏كنند مي‏توانند جدار فوليكول را تخريب نمايند. سپس سبوم (چربي پوست)، باكتري‏ها و باقيمانده سلول‏هاي مرده جدار فوليكول در سطح پوست سبب قرمزي، تورم و تجمع چرك مي‏شوند كه اين‏ها همان آكنه است. چه عواملي در ايجاد يا تشديد آكنه موثرند؟ بهداشت پوست: آكنه بخاطر آلودگي و كثيفي پوست بوجود نمي‏آيد. ماده موجود در نوك جوش‏هاي سرسياه را چربي خشك شده و سلول‏هاي مرده تشكيل مي‏دهند كه منفذ خروجي فوليكول مو را مسدود كرده‏اند. براي مراقبت طبيعي از پوست، روزي دو بار صورت خود را با صابون ملايم و آب ولرم بشوييد. شستشوي زياد ممكن است سبب بدتر شدن آكنه شود. شستشوي مرتب سر با شامپو نيز توصيه مي‏شود. اگر موهاي شما چرب هستند، شايد لازم باشد كه دفعات شستشو را افزايش دهيد. متخصص پوست مي‏تواند در انتخاب شامپو و صابون مناسب به شما كمك كند.  مرداني كه مبتلا به آكنه هستند، بايد هم ريش‏تراش برقي و هم تيغ را امتحان كنند و هر كدام را كه راحت‏تر است و جوش كمتري ايجاد مي‏كند، انتخاب نمايند. اگر شما از تيغ استفاده مي‏كنيد، قبل از اصلاح، موي صورتتان را كاملاً با آب گرم و صابون شسته و نرم كنيد و سپس از خمير ريش براي اصلاح استفاده كنيد. براي جلوگيري از زخمي شدن جوش‏ها، ريشتان را خيلي از ته نتراشيد. صورتتان را فقط وقتي كه واقعاً لازم است اصلاح كنيد. هميشه تيغ نو و تيز بكار ببريد.  رژيم غذايي: غذاهايي كه مي‏خوريد نقشي در ايجاد آكنه ندارند. متخصصين پوست در مورد اهميت رژيم غذايي در درمان آكنه عقايد متفاوتي دارند اما مسلم و قطعي است كه رعايت يك رژيم غذايي شديد و سخت هيچ تأثيري در بهبود آكنه شما نخواهد داشت. از سوي ديگر، بعضي از مردم دريافته‏اند كه بعضي از غذاها باعث بدتر شدن آكنه در آن‏ها مي‏شوند. در اين صورت، از خوردن اين گونه غذاها بايد اجتناب كرد. بخاطر داشته باشيد كه در قضاوت عجله نكنيد. آكنه به خودي خود فراز و نشيب‏هاي زيادي دارد و گاهي بدتر و گاه بهتر مي‏شود. داشتن يك رژيم غذايي متعادل حاوي كليه مواد غذايي لازم براي رشد، بخصوص در سنين نوجواني و جواني از اهميت زيادي برخوردار است.  نورخوشيد: برنزه شدن پوست مي‏تواند آكنه را مخفي كند ولي فوايد آن زودگذر است. از سوي ديگر نور خورشيد موجب پيري زودرس پوست شده و مي‏تواند به پيدايش سرطان در پوست منتهي شود، لذا بايد از تماس زياد با نور خورشيد، استفاده از چراغ‏هاي خورشيدي، آفتاب سوختگي و برنزه شدن زياد برحذر باشيد. بهتر است از يك ضدآفتاب مناسب براي پوست‏هاي آكنه‏اي استفاده كنيد.  فرآورده‏هاي آرايشي: اگر از كرم‏پودر يا كرم مرطوب كننده استفاده مي‏كنيد به دنبال آنهايي باشيد كه فاقد چربي (Oil- Free) هستند و تنها به اينكه پايه آبي (Water- Based) داشته باشند، اكتفا نكنيد. فرآورده‏هايي را انتخاب كنيد كه غيرآكنه‏زا (Non- Acnegenic) و غير كومدون‏زا (Non-Comedogenic) باشند.  هر شب مواد آرايشي را با آب و صابون (و اگر صابون‏ها پوستتان را خشك مي‏كنند، با شير و لوسيون مناسب پوست‏هاي آكنه‏اي) از روي پوستتان پاك كنيد.  يك لوسيون پوشاننده با رنگ ملايم (فرآورده‏هايي كه قرمزي، التهاب و جاي آكنه را مي‏پوشانند)، مي‏تواند به خوبي و در نهايت سلامت ضايعات پوستتان را از نظرها مخفي نگه دارد. براي اني منظور پوردهاي مايع با پايه بدون روغن (Oil- Free) مناسب هستند.  در موقع استفاده از فيكساتورها، اسپري‏هاي و ژل‏هاي مو، صورتتان را بپوشانيد. در صورت پاشيده شدن اسپري يا ژل مو بر روي پوست صورت، ممكن است بدليل حساسيت به مواد آرايشي آكنه بوجود آيد. درمان  درمان آكنه يك فرآيند مداوم و طولاني است. تمام درمان‏هاي آكنه برپيشگيري از بروز ضايعات جديد متكي هستند. ضايعات موجود بايد خودشان بهبود يابند و اين بهبودي، زمان مي‏طلبد. تا يك ماه پس از شروع درمان مناسب و موثر، بيشتر از 10 درصد بهبودي در ضايعات، مورد انتظار نمي‏باشد و كنترل كامل ضايعات تا 6 ماه مي‏تواند طول بكشد. اگر جوش‏ها پس از 6 تا 8 هفته بهتر نشدند، شايد لازم باشد روش درمان شماتغيير كند.  روش درماني كه توسط متخصص پوست و مو پيشنهاد مي‏شود، بسته به نوع آكنه تفاوت خواهد داشت. بندرت، مصرف محصولات آرايشي و بهداشتي پوست و يا داروهاي خوراكي، ضايعات شبيه آكنه ايجاد مي‏كنند.  همچنين آكنه مي‏تواند بدليل اختلالات هورموني در بدن نيز بوجود آيد. آگاه كردن پزشك از نوع موادي كه به پوستتان مي‏ماليد و يا نوع داروهايي كه مصرف مي‏كنيد مي‏تواند در انتخاب روش صحيح درمان آكنه بسيار حائز اهميت باشد. تغييرات عادت ماهيانه در زنان نيز در آكنه موثرند و بايد پزشك را از آنها آگاه كرد.  بسياري از كرم‏ها و لوسيون‏هاي ضدآكنه غيرنسخه‏اي موجود در بازار به درمان موارد خفيف آكنه كمك مي‏كنند. با اين وجود بعضي از اين فرآورده‏ها در صورت مصرف مداوم موجب خشكي پوست مي‏شوند. اگر از اينگونه محصولات استفاده مي‏كنيد، به دقت دستورالعمل آن را مطالعه و براساس آن عمل كنيد.  ممكن است متخصص پوست برايتان كرم‏هاي موضعي و لوسيون‏هايي از قبيل ”اسيد ويتامين‏آ“ و ”بنزوئيل پراكسيد“ را تجويز كند تا منافذ بسته شده را باز كنند و تعداد باكتري‏هاي روي پوست را كاهش دهند. اين داروها ممكن است موجب خشكي و پوسته پوسته شدن پوستتان شوند. متخصص پوست روش صحيح كاربردي اين فرآورده‏ها و نيز چگونگي مقابله با عوارض جانبي آنها را به شما توضيح خواهد داد.  همچنين آنتي‏بيوتيك‏هايي هم موجود هستند كه به صورت موضعي بر روي پوست بكار برده مي‏شوند. از اين داروها براي درمان مواردي از آكنه كه چندان حاد نيستند استفاده مي‏شود. زماني كه آكنه كه چندان حاد نيستند استفاده مي‏شود. زماني كه آكنه به صورت توده‏هاي قرمز و ملتهب خود را نشان مي‏دهد، ممكن است متخصصين پوست با تزريق مستقيم بعضي داروها در داخل ضايعه، به بهبود آن كمك كنند. پزشك شما ممكن است تصميم به تخليه جوش‏ها و يا دانه‏هاي سرسياه و سرسفيد بگيرد، ولي هيچوقت خودتان اقدام به فشردن كندن يا تخليه محتويان جوش نكنيد. زيرا ممكن است به تشديد تورم و التهاب و به جاي گذاشتن جوشگاه منجر شود.  آنتي‏بيوتيك‏هاي خوراكي از قبيل داكسي سيكلين، تتراسيكلين يا اريترومايسين اغلب در موارد متوسط يا شديد آكنه و به خصوص وقتي تعداد زيادي جوش بر روي پشت و قفسه سينه وجود دارد، تجويز مي‏شوند. اين آنتي‏بيوتيك‏ها تعداد باكتري‏هاي موجود در فوليكول را كاهش داده و ممكن است مستقيماً موجب كاهش قرمزي جوش نيز بشوند. در زمان مصرف آنتي‏بيوتيك‏هاي خوراكي، بعضي زنان ممكن است دچار عفونت‏هاي قارچي دستگاه تناسلي شوند. در اين صورت ضمن قطع مصرف آنتي‏بيوتيك، بايد به پزشك خود مراجعه كنند تا عفونت قارچي را درمان كند. توجه داشته باشيد كه آنتي‏بيوتيك‏هاي خوراكي براي درمان آكنه بايد مدت طولاني مصرف شوند. مصرف طولاني اين داروها اگر با تجويز و تحت نظر متخصص پوست باشد، عوارض جانبي مهمي نخواهد داشت و ترس بيجا از عوارض اين داروها باعث اختلال در روند درمان خواهد شد. زناني كه قرص ضدبارداري خوراكي مصرف مي‏كنند ممكن است متوجه بهبودي چشمگير در آكنه خود بشوند. حتي گاهي قرص‏هاي ضدبارداري خوراكي به طور اختصاصي براي درمان آكنه بكار برده مي‏شوند. يك نكته مهم كه بايد در نظر گرفته شود اين است كه آنتي‏بيوتيك‏هاي خوراكي ممكن است موجب كاهش تأثير و كارآيي قرص‏هاي جلوگيري از بارداري بشوند. اين عارضه اگرچه شايع نيست ولي احتمال آن وجود دارد و بخصوص اگر تغيير در عادت ماهيانه ايجاد شود، حتماً بايد به پزشك مراجعه كرد. مانند ساير داروها، در صورت حاملگي يا شيردهي حتماً در مورد مصرف و عدم مصرف آنتي‏بيوتيك‏ها با پزشك خود مشورت كنيد. در موارد آكنه شديد ممكن است داروهاي ديگري هم به صورت خوراكي تجويز شوند. يكي از آنها هورمون‏هاي جنس مونث و يا داروهايي هستند كه سبب كاهش اثرات هورمون‏هاي مردانه مي‏شوند.  يك داروي خوراكي ديگر كه براي آكنه بسيار مقاوم تجويز مي‏شود، ايزوترتينوئين (با نام تجاري آكوتان) است. بيماراني كه اين دارو را مصرف مي‏كنند بايد كاملاً به عوارض جانبي آن آگاه باشند. معاينات پزشكي و بررسي‏هاي آزمايشگاهي مكرر براي پيگيري سير درمان و جلوگيري از عوارض ناخواسته در حين مصرف اين دارو ضروري است. جلوگيري از حاملگي الزامي است، زيرا مصرف اين دارو در زمان بارداري آثار غيرقابل جبراني بر روي جنين خواهد داشت. نكته مهم در مورد اين دارو، كامل كردن دوره درمان است زيرا در غير اين صورت احتمال عود آكنه به دنبال قطع دارو زياد مي‏باشد. درمان جوشگاه هاي آكنه متخصصين پوست براي درمان جوشگاه‏هاي آكنه از روش‏هاي مختلفي استفاده مي‏نمايند. به عنوان نمونه مي‏توان از ليزر، تراشيدن پوست و لايه‏برداري (پيلينگ شيميايي) براي صاف كردن جوشگاه‏هاي فرورفته نام برد. با تزريق كلاژن يا چربي نيز مي‏توان جوشگاه را صاف نمود. با استفاده مناسب از مجموعه اين روش‏ها مي‏توان به طور قابل ملاحظه‏اي جوشگاه‏ها را ترميم نمود.لزوم مراقبت دقيق و مرتب از پوست  صرفنظر از درمان اختصاصي كه پزشكتان براي شما تجويز مي‏كند، به خاطر داشته باشيد كه شما بايستي مراقبت از پوستتان را مادامي كه دوره آكنه خاتمه نيافته، ادامه دهيد. هيچ درمان سريع يا دايمي براي آكنه وجود ندارد ولي اين بيماري قابل كنترل است و درمان مناسب مانع از برجاي ماندن جوشگاه‏هاي بدشكل بر روي پوست مي‏شود.

میزان کلسیم موجود در مواد غذایی

ميزان كلسيم موجود در مواد غذايي مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم ماده غذايي                        واحد                         ميزان كلسيم نان بربري                        1 كف دست                 17 ميلي گرم نان سنگك                      1 كف دست                 20 ميلي گرم نان تافتون                       1 كف دست                 20  ميلي گرم نان لواش                        1 كف دست                  3  ميلي گرم نان فانتزي                       100 گرم                      17 ميلي گرم شيرگاو پرچرب                   1 ليوان                        300 ميلي گرم شيرگاو 3%چربي               1 ليوان                        300 ميلي گرم شيرگاو 2%چربي                1 ليوان                        300 ميلي گرم شيرگاو 1%چربي                1 ليوان                        300 ميلي گرم شير گوسفند                     1 ليوان                        457 ميلي گرم  شير بز                             1 ليوان                        317 ميلي گرم ماست5/3% چربي             1 ليوان                        300 ميلي گرم ماست2% چربي                1 ليوان                        300 ميلي گرم ماست1% چربي                1 ليوان                        300 ميلي گرم پنير                             اندازه قوطي كبريت            216 ميلي گرم كشك                              1 ليوان                       260 ميلي گرم بستني                            1 ليوان                       200 ميلي گرم بادام                                100 گرم                     252 ميلي گرم پسته                               100 گرم                     136 ميلي گرم كنجد                                100 گرم                     783 ميلي گرم تخمه آفتابگردان                  100 گرم                     360 ميلي گرم انجيرخشك                       100 گرم                     193 ميلي گرم آلبالو خشك                      100 گرم                     200 ميلي گرم برگه زردآلود                        100 گرم                     70 ميلي گرم اسفناج پخته                     100 گرم                       128 ميلي گرم كلم بروكلي پخته                100 گرم                     105 ميلي گرم كلم پيچ                           100 گرم                      212 ميلي گرم جعفري                            100 گرم                      245ميلي گرم لوبيا سويا                         100 گرم                     257 ميلي گرم لوبيا چيتي                       100 گرم                     150 ميلي گرم ساردين                           4قطعه نازك                 550 ميلي گرم تن ماهي                         100 گرم                     93 كيلي گرم

نکاتی در مورد استفاده از غلات

نكاتي در مورد اهميت مصرف غلات
مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم

چرا بايد غلات كامل را مصرف نمود؟
ويتامين ها، فيبر و ديگر مواد محافظ مثل آنتي اكسيدان ها در غذاهاي حاوي غلات كامل وجود دارند كه مزاياي مصرف آن حفظ سلامتي مي باشد.
مصرف مقاديري از غذاهاي حاوي فيبر مانند غلات كامل (و بيشتر ميوه ها و سبزيجات) باعث اصلاح عملكرد روده مي شود. همچنين محتوي بالاي فيبر بيشتر غلات كامل باعث مي شود شما با دريافت انرژي كمتري احساس سيري نماييد.
دريافت فيبر از طريق غلات، ميوه ها و سبزي ها به دلايل مختلف از دريافت، از طريق مكمل حاوي فيبر بهتر است.
چگونه مصرف غذاهاي حاوي غلات كامل را افزايش دهيم؟
مصرف مواد ذيل مي تواند به شما كمك نمايد.
• جو
• غلات كامل (با پوسته)
• بلغور
• پاپ كورن
• آرد كامل (سبوسدار)
• آرد ذرت
*نكاتي در مورد گروه غلات
• حتماً روزانه از غلات متنوع در رژيم خود استفاده نماييد.
• روزانه 6 سهم يا بيشتر (بسته به كالري مورد نياز) از غلات (شامل برنج- نان- غلات صبحانه- ماكاروني) مصرف نماييد.
گروه غلات علاوه بر داشتن مزاياي ذكر شده در سلامت طعم مصبوعي نيز دارند. اگر نيازي به كالري در رژيم داريد مصرف خود را به 6 سهم از اين گروه محدود نماييد.
• گروه غلات را با ديگر گروه هاي تغذيه اي تركيب نماييد.

اهمیت استفاده از میوه و سبزی در رژیم غذایی

اهميت استفاده از ميوه و سبزي در برنامه غذايي مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم دانشگاه چرا بايد از ميوه ها و سبزي هاي مختلف استفاده نمود؟ انواع ميوه ها و سبزي ها از نظر مواد مغذي متفاوت مي باشند، برخي از ميوه ها و سبزي ها منابع عالي كاروتنوئيدها (پيش ساز ويتامين A)، برخي منابع غني ويتامين C، فولات يا پتاسيم مي باشند. سبزيجات برگدار سبز تيره، ميوه هاي رنگي و حبوبات از نظر بسياري مواد مغذي غني مي باشند اغلب ميوه ها و سبزي ها به طور طبيعي چربي ندارند و نيز كالري كمي دارند. بيشتر آنها فيبر بالايي دارند و سريع آماده مي شوند. بجاي مصرف آبميوه خود ميوه  را مصرف نماييد. ميوه و سبزي كليد سلامت رژيم غذايي شماست. مصرف مقاديري از اين گروه ها به عنوان بخشي از الگوي غذايي سالم كه توسط اين راهنما توضيح داده شده مي تواند شمارا عليه بسياري از بيماري هاي مزمن محافظت نمايد. اين دو گروه مي توانند باعث اصلاح عملكرد دستگاه گوارش شوند همچنين ويتامين ها و املاح، فيبر و ديگر فاكتورهاي لازم براي حفظ سلامتي را در اختيار قرار دهند. بيشتر افراد بخصوص كودكان ميوه و سبزي كمي مصرف مي نمايند. براي بهبود سلامت از ميوه و سبزي هاي متنوع و حداقل 2 و 3 سهم از هر گروه مصرف نماييد. *كدام ميوه و سبزي بيشترين مواد مغذي را داراست؟ ليست ذيل به شما نشان مي دهد كه كدام ميوه وسبزي بيشترين مقدار ويتامين A و Cو فولات و پتاسيم را داراست. • منابع ويتامين A (كاروتنوئيدها) سبزيجات نارنجي مانند هويج، كدوحلوايي، سبزيجات برگ سبز مانند اسفناج،‌برگ چغندر، ميوه هاي نارنجي مانند انبه، طالبي، زردآلو، گوجه فرنگي • منابع ويتامين C مركبات و آب آنها، كيوي، توت فرنگي، طالبي، كلم بروكلي، فلفل، گوجه فرنگي، كلم، سيب زميني، كاهو، استفناج، برگ چغندر • منابع فولات نخود و لوبيا خشك، بادام زميني، پرتقال و آب پرتقال، سبزيجات برگ سبز تيره مانند اسفناج و خردل و كاهو و نخود سبز • منابع پتاسيم سيب زميني كبابي، اسفناج پخته،كدو زمستاني (كدو حلوايي)، موز، برگه زردآلو، آب پرتقال، لوبياي خشك پخته و عدس *اصل تنوع سعي كنيد از انواع مختلف ميوه و سبزي استفاده نماييد. از هر شكلي (پخته، تازه، فريز شده و آب آنها) مي توانيد استفاده نماييد. چرا كه تمام انواع آن ويتامين و املاح مورد نياز را تأمين مي كند و به جز آب ميوه و سبزي همه آنها حاوي مقدار مناسب فيبر نيز هستند. *سعي كنيد ميوه و سبزي را با روش زير آماده سازيد: • سبزيجات خام را با روغن كم آماده كنيد. • سبزيجات و ميوه ها را با مواد ديگر به صورت انواع سالاد، سوپ، سس درآوريد. *روش هاي افزايش مصرف ميوه و سبزي • يك ظرف از ميوه خشك روي ميز داشته باشيد تا بجاي ميان وعده استفاده كنيد. • در انتهاي غذا اگر ميل به دسر داشتيد از ميوه تازه استفاده نماييد. • اگر در رستوران غذا مي خوريد حتماٌ سالاد نيز سفارش دهيد.

راهنمای تغذیه در کودکان

راهنماي تغذيه اي كودكان مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم دانشگاه - هرم مواد غذايي را در انتخاب برنامه غذايي به عنوان الگو قراردهيد. - غلات متنوع بخصوص غلات كامل رادر برنامه بگنجانيد - هر روز ميوه ها وسبزيجات متنوع انتخاب كنيد - غذاهاي سالم مصرف نمائيد غذاهاي متنوع شامل مواد مغذي مختلف وديگر جايگزين هاي سالم مي باشد. هيچ غذايي به تنهايي نمي تواند مقادير مورد نياز همه موادمغذي را فراهم كند به عنوان مثال ، پرتغال از نظرويتامين C و فولات غني است اما ويتامين B12 ندارد، پنير كلسيم و ويتامين B12 دارد ولي ويتامين C  ندارد. براي اطمينان از گرفتن همه مواد مغذي وديگر جايگزين هاي مورد نياز براي حفظ سلامت براساس راهنماي هرم مواد غذايي  برنامه صحيح پايه ريزي كنيد. سهم هاي مورد نياز از هر 5 گروه اصلي مواد غذاي توصيه شده را انتخاب كنيد آگر از مصرف غذاهاي موجود در 5 گروه اجتناب كنيد بايد به دنبال راهنماي براي كمك به خود باشيد تامطمئن شويد تمام مواد مغذي را دريافت مي كنيد. كودكان چند سهم از گروههاي غذايي درهر روز نياز دارند؟ گروه غذايي                            كودكان 2-6 سال ( حدود 1600كالري)               كودكان بزرگتر(حدود 2200كالري) نان وغلات                                                   6                                                             9 سبزيجات                                                   3                                                             4 ميوه                                                         2                                                              3 لبنيات                                                    3-2                                                            3-2 گوشت ها وحبوبات ومغزها                     5(150گرم)                                                   6(180گرم) يك سهم چه ميزان است؟ گروه غلات وجايگزين هاي آن 1 برش نان (حدود 30 گرم) حدود 1 فنجان غلات آماده مصرف 2/1 فنجان  غلات، برنج وماكاروني پخته شده  گروه سبزيجات *1 فنجان سبزيجات برگدارخام *2/1 فنجان سبزيجات غير برگدارخام * 4/3  فنجان آب سبزيجات  گروه ميوه ها *1 سيب- پرتقال- گلابي- موز متوسط * 2/1 ميوه پخته (كمپوت) * 4/3  فنجان آب ميوه  گروه شير- ماست وپنير * 1 فنجان شير يا ماست * 45 گرم پنيرمعمولي (چدار) * 60 گرم پنير فرآيندشده  گروه گوشتها * 60گرم گوشت پخته بدون چربي ، مرغ يا ماهي معادل 2 واحد گوشت. * 2/1 فنجان حبوبات پخته شده يا 2/1 فنجان سويا كه معادل 30 گرم گوشت بدون چربي است. * 75 گرم همبرگ سويا يا 1تخم مرغ معادل 30 گرم گوشت بدون چربي . * 2 قاشق غذا خوري كره بادام زميني يا 3/1 فنجان آجيل كه معادل 30 گرم گوشت است.

اهمیت مصرف صبحانه در کودک

اهميت مصرف صبحانه دركودك مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم دانشگاه صبحانه مهمترين وعده غذايي روزانه مي باشد وبه دلايل ذيل هرگز نبايد از برنامه غذاي كودكان حذف گردد. 1- كودكاني كه صبحانه مصرف مي كنند نيازهاي تغذيه اي روزانه خودرا تامين مي نماينذ 2- وزن مطلوب خود را حفظ مي كنند 3- ميزان گلسترول خون پايين تري دارند 4- سيستم ايمني قوي تري دارند وكمتر بيمار مي شوند. 5- دروس خودرا بهتر مي فهمند غذاهاي گياهي رابعنوان اساس برنامه غذايي درنظر گيريد. راه هاي فراواني براي طراحي يك الگوي غذايي سالم وجود دارد. 3 گروه پايه واساس اصلي هرم را تشكيل مي دهد: غلات – ميوه – سبزيجات غلات متنوع بخصوص غلات كامل در برنامه غذايي بگنجانيد سبزيجات وميوه ها پايه اصلي رژيم غذايي سالم هستند كه به مقدار لازم بايد مصرف شود دربرنامه غذايي ازبرنج – ماكاروني – ذرت با نانهاي سبوس دار به عنوان بخش اصلي غذا استفاده كنيد وسبزيجات وميوه ها وگوشت ولبنيات نيز حتماً استفاده شود.غذاهاي پرچربي وشيرين را كمتر مصرف نماييد براي تغذيه خوب غذاهاي متنوع انتخاب نمايد از آنجايي كه غذاهاي هر گروه از نظر ميزان مواد مغذي بايكديگر متفاوت است انتخاب غذاهاي متنوع به شما كمك مي نمايد مواد مغذي وفيبر موردنياز را به طور كامل دريافت نماييد. همچنين تنوع غذايي باعث مي شود غذاي روزانه شماخسته كننده نباشد  الگوهاي غذايي سالم افراد مختلف غذاها وروشهاي طبخ متفاون رادوست دارند فرهنگ – زمينه خانوادگي _ مذهب وعقايد وباورها – در دسترس بودن وهزينه غذا – تجارب – عدم تحمل غذا- اثرات حساسيت زايي برخي غذاها در انتخاب غذاهاي هر فرد موثر است . در قدم او از راهنماي هرمواد غذايي استفاده نماييد تا اطمينان داشته باشيد ازهمه مواد مغذي استفاده مي كنيد . از مواد غذايي گروه ها اصلي هرم استفاده كنيدو آنرا با ديگر مواردي كه دوست داريد تركيب نماييد. اگراز مصرف برخي غذاهاي يك يا دو گروه  اجتناب مي نماييدمطمئن  شويد كه كمبود موادمغذي ناشي از حذف آن غذاها را از طريق ديگرمواد غذايي آن گروه وياساير گروه ها تامين مي نماييد . به عنوان مثال : اگر عدم تحمل به لاكتوز ( قندشير) داريد ونمي توانيد آنرا مصرف نماييد ديگر مواد غذايي حاوي كلسيم را جايگزين نماييد. گوشت – مرغ- ماهي  از منابع آهن ، روي وويتامين هاي گروه B هستند . اگر شما به هر دليلي بيشتر از همه مواد غذايي  فوق رامصرف ننماييد ، از نظر دريافت كافي آهن ، ويتامين B12  ، كلسيم وروي دچار مشكل خواهيد شد ونيازبه طراحي يك برنامه غذايي خاص داريد. * بعضي از منابع كلسيم ماست شير پنير كنسرو ماهي پودينگ تهيه شده باشير سوپ شير سبزيجات برگ سبز تيره مانن اسفناج *بعضي منابع آهن • گوشت هاي بدون چربي ( بخصوص گاو) – جگر- دل وقلوه • ماهي ساردين • اسفناج • لوبياي خشك پخته شده وعدس

توصیه های تغذیه روزانه در کودکان

توصيه هاي روزانه تغذيه در كودكان مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم  پايه برنامه غذايي روزانه را براساس راهنماي هرم مواد غذايي انتخاب نماييد  الگوي غذايي خود را با انواع غذاهاي گياهي شامل غلات كامل، ميوه ها و سبزيجات طراحي نماييد  بيشتر از لبنيات كم چربي وگوشت كم چربي استفاده نماييد  از چربي وشكلات وشيريني فقط درحد توصيه شده استفاده نماييد  همه روزه غلات بخصوص غلات كامل مصرف نماييد - غذاهاي تهيه شده از آرد –برنج- جو در اين گروه قرار مي گيرند . املاح – ويتامين ها و نشاسته ها وقيبركه براي سلاميت مفيدند نيز در اين گروه جاي دارند . غلات از نظر چربي فقيرند مگر آنگه چربي در حين فرآيند توليد به آماده سازي به آن اضافه شود. غلات كامل از نظر فيبر غذايي برديگر گروه غلام برتري دارند بنابراين بايد در رژيم غذايي گنجانده شوند . مصرف مقادير كافي از غلات كامل مانند جو كه به عنوان قسمتي از رژيم روزانه توسط اين راهنما توصيه شده است شمارا در مقابل بسياري از بيماريهاي مزمن مخافظت مي كند بهتر است روزانه 6 سهم از گروه غلات مصرف نماييد.

مشکلات چشم در بیماران مبتلا به دیابت

مشكلات چشم در بيماران مبتلا به ديابت مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم ديابت چيست و انواع آن كدام است؟ ديابت يا بيماري قند به علت ناتواني بدن در توليد يا مصرف انسولين پديد مي‏آيد. انسولين ماده‏اي است كه در بدن توسط لوزالمعده توليد مي گردد و باعث مي شود قند يا به عبارتي مهمترين منبع انرژي بدن مورد استفاده قرار گيرد. آيا ديابت روي بينايي اثر مي گذارد؟  اگر مبتلا به ديابت هستيد، بدن شما از قند موجود نمي تواند بدرستي استفاده كند، در نتيجه غلظت قند خون افزايش مي يابد. قند خون بالا مي تواند سبب پيدايش تغييراتي در رگهاي كوچك بدن شود.  ديابت روي بينايي نيز اثر مي گذارد و به آب مرواريد (كاتاراكت)، آب سياه (گلوكوم9 و از همه مهمتر از بين رفتن عروق داخل كره چشم مي انجامد. رتينوپاتي ديابتي چيست؟  رتينوپاتي يكي از عوارض ديابتي است كه سبب تغييرات در عروق چشم مي شود. شبكيه در واقع پرده انتهاي چشم است كه به زبان انگليسي رتين ناميده مي شود و قسمت اصلي چشم است، يعني كارهايي كه قسمت هاي مختلف چشم مثل عدسي، قرنيه و... انجام مي دهند براي ايجاد يك تصوير دقيق و روشن روي شبكيه است تا اثر آن به مغز ارسال شود و ما بتوانيم ببينيم. آسيب به اين قسمت سبب ايجاد رتينوپاتي مي شود. ابتلا به اين مشكل در بيماران ديابتي سبب نابينايي مي گردد. اگر مبتلا به ديابت هستيد به خاطر داشته باشيد كه روشهاي تشخيصي و درماني جديدي براي تشخيص زودرس و درمان سريع مشكلات بينايي وجود دارد كه مي توان از پيشرفت ضايعات چشمي جلوگيري نمود. انواع رتينوپاتي ديابتي چيست؟ • رتينوپاتي غيرپروليفراتيو كه در مراحل رتينوپاتي ديابتي ديده مي شود. • رتينوپاتي پروليفراتيو زماني پديد مي آيد كه عروق خوني جديد و كوچك روي سطح شبكيه رشد مي كند. علامت هاي رتينوپاتي ديابتي چيست؟  رتينوپاتي غيرپروليفراتيو مرحله اي است كه گاهي علائم خفيفي دارد و حتي ممكن است بدون علامت باشد ولي اگر نقطه حساس ديد (ماكولا) درگير شود، كاهش بينايي پديد خواهدآمد.  زماني كه خونريزي اتفاق افتد، ممكن است دچار اختلال در ديد يا حتي از بين رفتن ديد شويد.  رتينوپاتي پروليفراتيو بدون درد است اما يك نوع شديد و جدي از بيماري است كه بايد به سرعت درمان گردد. حاملگي و فشار خون بالا ممكن است سبب تشديد رتينوپاتي شوند. رتينوپاتي ديابتي چگونه تشخيص داده مي شود؟  بهترين راه مقابله با رتينوپاتي ديابتي، معاينه پزشكي منظم توسط چشم پزشك مي باشد زيرا رتينوپاتي ممكن است تا مدت ها بدون علامت باشد. لازم به ذكر است كه اين بيماري با درمان صحيح و به موقع بهبود مي يابد. رتينوپاتي ديابتي چگونه درمان مي شود؟  درمان اين عارضه با توجه به عوامل زير است:   الف- سن   ب- تاريخچه پزشكي   ج- شيوه زندگي   د- ميزان تخريب شبكيه چشم  به هر حال بايد به طور منظم توسط چشم پزشك معاينه صورت گيرد. رتينوپاتي چگونه درمان مي شود؟  روش‏هاي درماني مختلفي براي رتينوپاتي ديابتي وجود دارد كه به دو نوع آن اشاره مي شود: 1- جراحي با ليزر يا ليزر درماني 2- برداشتن زجاجيه (ويتركتومي) «خونريزي شبكيه» چيست؟  مثل بقيه موارد اختلال شبكيه، تجربه هر شخصي از خونريزي متفاوت است. بعضي بيماران، آن را شبيه به مگس پران و برخي با اشكالي شبيه به تار عنكبوت توصيف مي كنند.  بعضي مي گويند مثل اين است كه فرد از خلال يك پرده تاريك يا لكه هاي متراكم يا سياهي هاي تكه اي كه توسط يك هاله نازكتر احاطه شده اند نگاه مي كند. خونريزي دردناك نيست ولي از دست دادن ديد به ويژه اگر ناگهاني باشد، ترسناك و پريشان كننده است. گاهي شايد پيدايش سردرد يادردي در پشت چشم، هشدار دهندة بروز قريب الوقوع يك خونريزي باشد. اگر خونريزي به وقو بپيوندد چه بايد كرد؟  اگر خونريزي به وقوع بپيوندد، با چشم پزشك خود تماس بگيريد تا در اولين فرصت شما را ببيند. اگر بينايي به طرز بدي دچار اشكال شده باشد، شايد از شما خواسته شود چند هفته صبر كنيد تا خون در چشم شما جذب گردد. زماني كه چنين شد، چشم پزشك خواهد توانست منبع خونريزي را كه نياز به درمان دارد، ببيند. ممكن است به شما گفته شود كه از بلند كردن و هل دادن چيزهاي سنگين پس از يك حمله خونريزي خودداري كنيد. از چشم پزشك خود بخواهيد دستورهاي خاص در مورد اينكه در اين شرايط چه بايد بكنيد و چه نبايد بكنيد (مثلاٌ چه وقت مي توانيد دوباره ورزش كنيد) را به شما بدهد. آيا راهي براي جلوگيري از خونريزي وجود دارد؟  فعلاٌ خير، اما ليزر درماني به كنترل خونريزي هايي كه به تازگي اتفاق افتاده اند كمك مي كند.  به علت اينكه ديابت عروق كوچك چشم را مبتلا مي كند، رگهاي ريز پرده شبكيه مسدود مي شوند و در آن نقاط به علت نرسيدن خون، با خاصيت جبراني رگهاي جديدي پديد مي آيد كه اين رگها سلولهاي محافظ ندارند و وقتي خون وارد آنها ميشود، به داخل حفرة زجاجيه نشت پيدا مي كند و ادامة اين خونريزي ها در نهايت به كنده شدن شبكيه مي انجامد.  زماني كه ليزر درماني موفقيت آميز باشد خونريزي متوقف خواهد شد.  متأسفانه خونريزي هم در حال استراحت و هم در غيراستراحت، مي تواند اتفاق بيفتد. نقش فرد ديابتي در درمان اختلالات بينايي چيست؟  با رعايت رژيم غذايي صحيح و توجه به مصرف درست و دقيق داروهاي تجويز شده توسط پزشك، مي توانيد قند خون را كنترل كنيد.  همچنين بايد از مصرف سيگار جداٌ بپرهيزيد و فشار خون خود را در محدوده طبيعي نگه داريد. از دست دادن بينايي قابل پيشگيري است!  رتينوپاتي ديابتي ممكن است بدون علامت باشد اما به خاطر داشته باشيد: • تشخيص زودرس رتينوپاتي بهترين راه جلوگيري از بروز نابينايي است. • افراد ديابتي بايد سالانه به چشم پزشك مراجعه كنند • با درمان به موقع مي توان قبل از آسيب جدي به بينايي مشكل را برطرف نمود. در اين رابطه درمان با ليزر كارآمدترين راه است.                     نكته مهم اينكه:                                          با كنترل صحيح قند خون مي توان از پيدايش مشكلات بينايي جلوگيري نمود.

بیماری های دست

« بيماريهاي دست » مهدی عبدالوهاب عضوهیات علمی دانشکده توانبخشی-دپارتمان کاردرمانی " Gamekeeper`s thumb "                                   گيم كيپر: صدمات ساختار ليگاماني اطراف انگشتان و شست در طي فعاليتهاي ورزشي شايع است . مخصوصاً آنهايي كه شامل ورزشهاي توپي ( بيس بال ، فوتبال ) و تماسهاي فيزيكي سنگين ( كشتي ، جودود ) مي باشد. كليد درمان صدمات دست شامل تشخيص صحيح از طريق يك تاريخچه دقيق و آزمايشات است. اهميت اين صدمات در اين است كه بتوانيم بدون جراحي درمان كنيم. مكانيسم آسيب :  در حدود 10 درصد آسيبها و صدمات درورزش اسكي شامل صدمه به مجموعه ليگامانهاي طرف داخلي شست ( ليگامان كنار فضاي وب شست  ) مي باشد و دومين آسيب شايع در اسكي بازان است(گيم كيپر). صدمات ليگامان طرف داخلي شست  از يك استرس جانبي به شست هنگامي كه انگشت شست كاملا باز  است اتفاق مي افتد ، همچنين هنگامي كه اسكي باز روي دست بازشده مي افتدو يا نيرو درشست به طرف بالاودرجهت بازشدن شست در مقابل چوب اسكي وارد شود پارگي درليگامان طرف داخلي شست اتفاق مي افتد. يا مثلاً در خط دفاعي فوتبال چنگ زدن به لباس فرد مخالف و يك مكانيسم وارداوردن نيروبه طرف بالا وبازشدن شست موجب اين آسيب مي شود. در ورزش اسكي  نوار بين كف دست و گيره چوب محكم گرفته مي شود. بنابراين هنگامي كه به طورناگهاني چوب بالااورده شودبعلت وجود نيرو وفشار زياد موجب صدمه به اين ليگامان درشست دست فرداسكي باز مي شود. نشانه ها : ـ درد در فضاي وب شست(احساس درد درناحيه داخل شست) ـ شست بيمار نسبت به لمس كاملا حساس است واحساس دردشديد دارد.   ـ  ادم در فضاي وب شست ـ عدم ثبات مفصل درهنگامي كه مفصل شست 30-20 درجه باز مي شود.(به سمت خارج كشيده مي شود) ـ مشاهده قطعه استخوان شكسته  در X-Ray (عكس راديو لوژي) ـ قدرت گرفتن كاهش پيدامي كند.. ـ  آتروگرافي مفصل يا MRI به تشخيص پارگي كامل كمك مي كند. درمان : ـ در همان مراحل اوليه استفاده ازكيسه يخ، اعمال فشار و بالا نگه داشتن دست توسط بيمار. ـ اسپلينت (اتل) شست ومچ دست براي 4 هفته در پارگي ناكامل و 6 هفته براي پارگي كامل. شست در 20  درجه فلكشن (خم) و مفصل مياني شست آزاد است و اجازه حركات فعال براي جلوگيري از بافت اسكار را دارد. ـ اسپلينت كه بعد از 6-5 هفته براي فعاليتهاي روزمره زندگي برداشته مي شود. ـ براي مدت سه ماه جهت شركت در ورزشها وفعاليتهاي روزمره زندگي شست توسط نوار به سبابه بسته مي شود.  درمان جراحي : در مواردي كه درمان  غير جراحي  موثرنباشد توسط جراح مجرب  فضاي داخل  شست بيمار بازشده وليگامان طرف داخلي ترميم مي شود توضيحا اينكه بعد از عمل جراحي مجددا اسپلينت (اتل) براي مدت 4-3 هفته براي بيماراستفاده مي شود.

تمرینات قبل از ابتلا به پوکی استخوان شماره2

تمريناتي براي پيشگيري از پوكي استخوان مرتضي حيدري گرم كردن بدن شروع برنامه گرم كردن بدن بايد حداكثر ده دقيقه قبل از تمرينات اصلي باشد. تمرينات كششي ونرم و تمرينات سبك انجام شوند. بايد هر يك از عضلات بزرگ را تحت كشش قرار داد. تمام تمرينات در اين بخش از نوع تمرينات در حال ايستاده هستند. شكل 1- در حالي كه پشت خود را به ديوار       چسبانده ايد بايستيد. بر آمدگي شانه هايتان را به طرف هم فشار دهيد و عضلات شكمتان را سفت كنيد. بكوشيد تا كمر خود را به ديوار بچسبانيد و سرتان را بالا نگهداريد. (10 بار تكراركنيد) شكل 2- پرش پروانه اي : دست هايتان را بالاي سرتان به هم نزديك كنيد و پاهايتان را نيز از هم دور كنيد. سپس به موقعيت قبلي باز گرديد. (20 بار تكرار كنيد) شكل 3- كمر خود را صاف نگه داريد و زانو هاي خود را كمي خم كنيد تا به حالت تقريبا چمباتمه برسيد سپس به موقعيت قبلي باز گرديد (توجه فرمائيد كه زاويه زانو كمتر از 90 درجه نشود) (10 بار تكرار كنيد) تمرينات اصلي اين تمرينات براي تقويت عضلات و حفظ وضعيت درست بدن انجام مي شود. اين حركات بر روي زمين انجام مي شود و در آن ها از دوچرخه ثابت نيز استفاده مي شود. به تدريج مدت تمرينات نيز همچون قدرت آن ها بايد افزايش يابد دفعات تكرار تمرينات كه بعد از هر حركت آمده است، تنها يك پيشنهاد  مي باشد چنانچه خسته شده ايد يا نفس كم آورديد يا دچار سرگيچه شده ايد، تمرينات را رها كنيد. شكل 4- به پشت روي زمين دراز كشيده، زانو هاي خود را خم كنيد و دست ها را روي شكم قرار دهيد. سرو تنه خودتان را رو به بالا بكشيد و 5 شماره در اين حالت باقي بمانيد (ده بار تكرار كنيد) شكل 5- كشش كمر، به پشت دراز بكشيد، يك پاي خود را خم كنيد و زانو را به طرف سينه بكشيد اين كار را با پاي ديگر نيز انجام دهيد (ده بار تكرار كنيد). دويدن، براي 5 دقيقه دوچرخه سواري، براي 5 دقيقه (طبق توصيه اي كه قبلا داده شد).   سرد كردن بدن در طي اين عمل ضربان قلب شما آرام آرام به ميزان طبيعي خود باز خواهد گشت، مي توانيد دوباره عضلات خود را براي جلوگيري از گرفتگي تحت كشش قرار دهيد. اين بخش بايد حداقل 3 تا 5 دقيقه ادامه يابد. در سرد كردن بدن، هدف سرعت خاص نيست. شكل 3- پشت خود را صاف نگهداريد و زانو ها را خم كنيد تا به حالتي شبيه به چمباتمه برسيد و سپس به وضعيت اوليه خود باز گرديد. (10 بار تكرار كنيد) شكل 6- در حاليكه پا هايتان را از هم جدا           نگه داشته ايد، روي پنجه هاي پايتان بايستيد، سپس بدن خود را پائين بياوريد. (15 بار تكرار كنيد) شكل 7- كشش شانه وسينه، ‌پاهايتان را به اندازه عرض شانه باز كنيد و ارنج ها را خم كنيد. با اعمال نيرو آرنج خود را به طرف عقب بكشيد و آن را دوباره به حالت اوليه خود باز گردانيد. (10 بار تكرار كنيد) شكل 8- كشش جلوي ساق، صاف بايستيد و مچ يك پايتان را تاسطح لگن بالا بكشيد و آن را تا 20 ثانيه به همين حالت نگه داريد. با پاي ديگر هم همين كار را انجام بدهيد (3 بار تكرار كنيد) شكل 9- كشش پهلو، در حاليكه دست چپ خود را بالاي سرتان كشيده ايد، تنه خود را به سمت راست خم كنيد. سپس همين حركت را براي سمت چپ انجام دهيد (10 بر تكرار كنيد) شكل 10- حالت تعادلي، در حاليكه ساق پاي خود را با دست گرفته ايد، بايستيد، اين حركت را براي هر پا به مدت 10 ثانيه، و سپس به مدت 20 ثانيه تكرار كنيد. شكل 11- حالت تعادلي، بر روي يك صندلي بنشينيد و به طرف چپ و راست بچرخيد. اين كار را در حالي انجام دهيد كه دست هاي خود را به طرفين      كشيده ايد (10 بار تكرار كنيد) شكل 12- حالت تعادلي بايستيد و به آرامي شيئي را از روي ميز برداريد، آنرا بر روي صندلي قرار دهيد و سپس آنرا به روي ميز باز گردانيد (10 بار تكراركنيد)

تمرینات قبل از ابتلا به پوکی استخوان

تمرينات پيشگيري كننده قبل از ابتلا پوكي استخوان مرتضي حيدري تمرينات پيشگيري كننده قبل از ابتلا پوكي استخوان برنامه ورزشي براي افرادي كه هنوز دچار پوكي استخوان نشده اند شامل يك برنامه آمادگي جسماني است كه 4 جزء دارد. 1. قدرت عضلاني 2. توان عضلاني 3. انعطالف پذيري 4. توان قلبي وريوي.      سه جزء اول در ثابت نگهداشتن سطح مناسب آمادگي دستگاه عضلاني- استخواني حائز اهميت است. قدرت عضلاني همان توانايي عضلات در اعمال نيرو در مقابل مقاومت است، اندازه اين قدرت را به تناسب وزنه اي كه مي توان از زمين بلند كرد حساب       مي كنيم. توان يا تحمل عضله، توانايي يك عضله در انقباضات سريع پشت سرهم (مثل حالت پارو زدن در يك قايق) يا نگهداشتن يك انقباض ثابت براي مدت زمان ويژه اي (مثلا آويزان شدن از يك ميله پارالل) است. قابليت ارتجاع نيز به معناي توانايي فرد در حركت دادن يك عضله در دامنه حركتي كامل آن مي باشد. انعطاف پذيري هم از سقوط فرد جلوگيري ميكند و هم او را در مواقع لغزيدن نجات ميدهد. توان قلبي و عروقي عبارت از كارآيي كافي قلب و ريه ها و عروق خوني هم در هنگام استراحت و هم در هنگام تمرينات مي باشد. اين جزء مهمترين عامل بقاي انسان است. تمرينات هوازي تمريناتي هستند كه براي بهبودي توان قلبي و عروق طرح ريزي شده اند. در اين تمرينات از عضلات بزرگ براي حركات مكرر، منظم و بدون توقف در مدت زمان زيادي استفاده مي شود. در اين تمرينات، عضلات براي پايداري در تمرينات از اكسيژن زيادي استفاده مي كنند. تمرينات رايج هوازي شامل پياده روي، دو هاي نرم، دوچرخه سواري، شنا و قايقراني است. سه بخش لازم اين تمرينات عبارتند از : 1.گرم كردن بدن 2. تمرينات اصلي 3. سرد كردن بدن. گرم كردن مرحله اي است كه فرد را براي انجام تمرينات اصلي آماده ميكند و شامل حركت هاي كششي عضلات و حركات نرم براي بالا بردن مقاومت انعطاف پذيري بدن مي باشد. بخش تمرينات اصلي شامل تمرينات هوازي و مرحله سرد كردن بدن، همان كم كردن ميزان فعاليت است كه شامل كم كردن شدت تمرينات اصلي و سپس تمرينات كششي انجام شده در بخش گرم كردن مي باشد. تمرينات غير هوازي مشابه تمرينات هوازي هستند با اين تفاوت كه براي مدت كوتاه تر و با شدتي بيشتر انجام مي شوند. براي مثال دوهاي نرم در فاصله چندين كيلومتر، از نوع تمرينات هوازي مي باشند. وقتي ورزش شديد باشد، بايد ورودي انرژي بدن افزايش يابد. امروزه مشاهده شده است كه تن ها در صورتي ورزش اثرات سودمندي در پيشگيري از پوكي استخوان دارد كه ورودي كلسيم روزانه كافي باشد و همين طور سطح استروژن نيز بايد طبيعي باشد. وسيله اي كه براي تمرينات پيشنهاد شده، دوچرخه ثابت با ركاب هاي تنظيم شونده مقاومتي است. براي شروع مي توانيد مقاومت ركاب را در پائين ترين حد خود نگاه داشته و يك دقيقه ركاب بزنيد و هرروز    50 ثانيه به مدت اين تمرين اضافه كنيد تا بتوانيد    5 دقيقه به طور مداوم اين كار را انجام دهيد. سپس مقاومت ركاب را به اندازه يك واحد اضافه كرده و تمرين را با مدت حدود 2 دقيقه شروع و روزي      50 ثانيه به اين مدت اضافه كنيد تا به 5 دقيقه برسد و حتي تا 15 دقيقه مي توانيد ادامه دهيد چنانچه دردي احساس كرديد 3-2 دقيقه استراحت كنيد. هدف اين تمرينات به شرح زير است : پيشگيري از شكستگي ها، افزايش توده استخواني، پيشگيري از تحليل استخواني ناشي از افزايش سن، بهبود وضع هماهنگي بدن، افزايش تراكم استخواني، ثابت نگه داشتن وضعيت طبيعي بدن، به دست آوردن توان قلبي و عروقي بالا، به دست آوردن اعتماد به نفس .

نقش ورزش در پیشگیری از پوکی استخوان2

نقش ورزش در پيشگيري از پوكي استخوان (2)

بخش دوم: ورزش براي افراد 60 سال به بالا 
 ورزش سبب افزايش قدرت استخوان‏ها و كند كردن روند پيشرفت پوكي استخوان مي‏شود و همچنين قدرت عضلات را افزايش مي‏دهد كه اين امر كمك مي‏كند تا مفاصل حفظ شده و حركات به آساني انجام شود و انعطاف‏پذيري تاندون‏ها و ليگامان‏ها نيز بهتر شود. در نتيجه از زمين خوردن جلوگيري مي‏كند.
 برنامه ورزشي بايد مناسب با توانايي و نياز فرد باشد. برنامه ورزشي زير در سه سطح مختلف تنظيم شده است. وقتي موفق شده‏ايد كه همه ورزش‏هاي سطح اول را بطور كامل انجام دهيد، مي‏توانيد مرحله بعدي را انجام دهيد. بخاطر داشته باشيد كه ممكن است تا چند ماه فقط از ورزش‏هاي سطح اول استفاده كنيد.
هر شخصي با هر اندازه سني كه دارد و يا هر سطح ورزشي كه مي‏خواهد انجام دهد لازم است كه به بدنش آمادگي بدهد. قبل از انجام ورزش بايد بدن گرم شود، براي گرم شدن بدن لازم است كه فعاليت‏هاي منظم و آرام مثل قدم زدن انجام شود و به تدريج اين حركات با شدت بيشتر انجام شود بطوريكه سرعت نبض و تنفس افزايش يابد. همچنين توصيه مي‏شود كه قبل از انجام فعاليت‏هاي ورزشي، حركات كششي انجام دهيد. بخاطر داشته باشيد قبل از شروع هر برنامه ورزشي با پزشكتان مشورت كنيد و توصيه‏هاي داده شده را پيگيري كنيد.
پياده‏روي (قدم‏زدن)
 يكي از ورزش‏هاي تحمل كننده وزن كه براي شما مناسب است، پياده‏روي مي‏باشد. اين ورزش در بهبود گردش خون قلب و تقويت عضلات پا كمك مي‏كند. يك زمان مناسب براي پياده‏روي انتخاب كنيد (زماني كه تازه غذا خورده‏ايد و يا وقتي هوا خيلي گرم است ورزش نكنيد) در دو هفته اول به اندازه 400 متر و در هفته سوم هر روز 100 متر و در هفته چهارم 1200 متر و در هفته پنجم 1600 متر پياده‏روي كنيد. در هفته ششم ديگر هدف را بر پياده‏روي 1600 متر در روز براي 5 روز هفته8 قرار دهيد.
• اگر قادر به انجام انواع ورزش‏ها نيستيد پياده‏روي بهترين جايگزين براي انواع ورزش‏ها بخصوص جلوگيري از پوكي استخوان و زمين خوردن خواهد بود. پس حداقل ورزش براي شما پياده‏روي است كه سه بار در هفته به مدت 20 تا 30 دقيقه انجام شود.

نقش ورزش در پیشگیری از پوکی استخوان

نقش ورزش در پيشگيري از پوكي استخوان (1) مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم اين بخش بطور عمده براي خانم‏هاي 35 سال به بالا و بخصوص براي آنها كه بي‏تحرك و يا كم‏تحرك مي‏باشند بسيار مناسب است كه شامل ورزش‏هاي آئروبيك و غيرآئروبيك مي‏باشد.  ورزش‏هاي آئروبيك ورزش‏هايي هستد كه روي قلب و ريه اثر مي‏گذارند و سبب استقامت بدن مي‏شوند. ورزش‏هاي غيرآئروبيك با تحمل وزن و ايجاد مقاومت باعث افزايش قدرت عضلات مي‏شوند و بعضي از ورزش‏ها هم سبب بهبود انعطاف‏پذيري و تعادل مي‏شوند كه مهمترين ورزش‏ها، ورزش‏هايي هستند كه وضعيت استخوان را بهبود مي‏بخشند. پنج گروه ورزش در نظر گرفته شده است: 1. ورزش‏هاي گرم كننده 2. ورزش‏هاي كششي 3. ورزش‏هاي افزايش دهنده توده استخوان 4. ورزش‏هاي شكم و پشت 5. ورزش‏هاي شل كننده كه احتمالاً لازم است قبل از انجام ورزش‏هاي افزايش دهنده توده استخواني از ورزش‏هاي گرم كننده و كششي استفاده كنيد تا احتمال صدمان بافتي ناشي از ورزش را كم نمايد. ورزش‏هاي افزايش دهنده بايد به ترتيب از حالت ايستاده، به حالت نشسته روي صندلي، بعد نشسته روي زمين، بعد خوابيده انجام شود. اين عمل از اهميت زيادي برخوردار است زيرا با تغيير حالت تدريجي، از حالت افت فشار خون جلوگيري مي‏شود. در پايان هر ورزش افزايش دهنده توده استخوان بايد يك ورزش شل كننده انجام دهيد، اين كار كمك مي‏كند تا قلب شما به آرامي به وضعيت طبيعي برگردد و براي انجام كارهاي روزمره با نشاط باشيد. توصيه‏هاي لازم به هنگام ورزش  براي اينكه ورزش‏ها مؤثر باشند و بتوانيد با سلامت و راحتي آن را انجام دهيد بايد آنها را به آرامي و ملاميمت شروع كنيد و اگر تعداد تنفس‏هايتان خيلي زياد شد و يا دچار آسيبي شده‏ايد فوراً ورزش را متوقف كنيد و در سطحي كه مناسب با توانمندي شما است ورزش كنيد.  هميشه در شروع ورزش از ورزش‏هاي گرم كننده استفاده كنيد. بعد از ورزش‏هاي گرم كننده، ورزش‏هاي كششي را انجام دهيد. براي انجام ورزش بتدريج از حالت ايستاده، به نشسته روي صندلي و بعد نشسته روي زمين وخوابيده درآييد. در ابتدا ورزش‏هايي كه براي شما انجامش آسانتر است انتخاب كنيد.  اگر در شروع ورزش نمي‏توانيد تعداد توصيه شده براي هر حركت را تكرار كنيد، نگران نشويد.  همه نوع ورزش‏هاي افزايش دهنده توده استخوان (لگن، ستون فقرات، ساعد) را انجام دهيد. در طول ورزش تنفس (دم و بازدم) را بطور طبيعي و ملايم انجام دهيد. براي انجام حركات سخت، نفس خود را حبس نكنيد زيرا ماهيچه‏ها نياز به اكسيژن دارند، اگر در زمان اوج تلاش خود هستيد چند لحظه‏اي صحبت كنيد، اين كمك مي‏كند تا تنفس حبس شده خود را خارج كنيد.  هميشه بعد از انجام ورزش‏هاي افزايش دهنده توده استخوان، ورزش‏هاي پشت و شكم را نيز انجام دهيد. در پايان ورزش‏ها چند دقيقه استراحت كرده و عضلات را شل كنيد. چه مدت و چگونه بايد ورزش كرد؟ جدول زماني زير يك راهنمايي است تا به كمك آن بتوانيد در سطحي مناسب با توانمندي خود ورزش كنيد:  مبتدي متوسط پيشرفته گرم كننده  1 دقيقه  3 دقيقه  4 دقيقه كششي  1 دقيقه  3 دقيقه  4 دقيقه افزايش دهنده توده استخواني  5 دقيقه  10 دقيقه  15 دقيقه پشت و شكم  2 دقيقه  3 دقيقه  5 دقيقه شل كننده  1 دقيقه  1 دقيقه  2 دقيقه جمع  10 دقيقه  20 دقيقه  30 دقيقه  براي اينكه ورزش‏هاي افزايش دهنده توده استخوان مؤثر باشد بايد حداقل هفته‏اي سه بار انجام شود.  بهترين روش براي آنكه بدانيد ورزش‏ها به سلامتي شما خدشه‏اي وارد نمي‏كنند آن است كه فشارخون خود را كنترل كنيد و يك نوار الكتروكارديوگرام در حالت استراحت و يك نوار هم در زمان انجام ورزش از شما گرفته شود و آزمايش خون نيز انجام دهيد. اگر سن شما بالاتر از 40 سال است يا فردي بي‏تحرك يا كم تحركي هستيد لازم است در شروع برنامه ورزش حتماً با پزشك مشورت كنيد. ورزش سبب افزايش ضربان قلب مي‏شود قبل از شروع ورزش لازم است كه تعداد نبض خود را در دقيقه شمارش كنيد. اين كار آساني است كه با فشردن 3 انگشت درمحل نزديك مچ دست قابل انجام است براي يك فرد متوسط در حالت استراحت تعداد 80-70 ضربان در دقيقه طبيعي محسوب مي‏شود. حداكثر ضربان قلب در طي ورزش با فرمول: سن فرد- 190 بدست مي‏آيد. پس اگر شما فردي 50 ساله باشيد و نوار قلب شما طبيعي باشد. حداكثر ضربان قلب شما در طي ورزش طبق اين فرمول  140=50-190 مي‏شود. اگر نوار قلب شما طبيعي نيست بايد در مورد حداكثر ضربان قلب در طي ورزش با پزشك مشورت كنيد. سرد كردن يا شل كردن بدن  سرد كردن بدن بعد از انجام ورزش همانند گرم كردن قبل از انجام ورزش اهميت دارد چرا كه به ماهيچه‏ها استراحت داده و ضربان قلب را كم مي‏كند و باعث برگرداندن آن به ريتم طبيعي‏اش مي‏شود.  سرد كردن بدن بايد لذت بخش بوده و شما با انجام آن احساس خوشايندي پيدا كنيد.  با توجه به محرك‏ها و استرس‏هايي كه در دنيا وجود دارد كه مي‏تواند شخص را از كارهايش باز دارد لازم است هر فردي نه فقط در زمان ورزش بلكه در هر وضعيتي براي آرام نگه داشتن خود از ورزش‏هاي سرد كننده استفاده نمايد. در واقع حركات سرد كننده، يك عمل ضد استرسي كه بر روي زمين و با صرف كردن 1 الي 2 دقيقه وقت قابل انجام است. الف) روي زمين دراز بكشيد و پاها را اندكي از هم فاصله داده و بازوها را در كنار بدن و كف دست را به سمت بالا قرار دهيد، چانه‏تان را به سمت قفسه سينه برده و گردن را اندكي روي بالش يا كف زمين فشار دهيد، پاها را به سمت داخل و خارج بچرخانيد. اگر انشگتان پاي شما سفت و سخت است، آنها را نيز شل كنيد و اين احساس را در تمام پايتان منتشر كنيد. بازوها را به داخل و خارج بدن بچرخانيد (بطور متقاطع) و احساس شل بودن را در كل بازو و دست منتشر كنيد. يك مقداري پشت لگن را چرخانده و فكر كنيد كه ستون فقرات به حالت شناور درآمده يا روي شن قرار دارد. ب) چشم‏هايتان را ببنديد و سرتان را به آرامي به طرفين بچرخانيد. ابتدا چانه را محم بفشاريد و بعد بگذاريد فك شما حالت شلي به خود گرفته و آرواره و گونه شما كشيده مي‏شود.گ تنفس سبك و آرام دهيد و فكر كنيد كه بدنتان شل شده است اگر هنوز به حالت شلي Relax)) در نيامده‏ايد و عضلات انقباض دارند، فكر كنيد كه روي سطح يك رودخانه دراز كشيده‏ايد و بدنتان در حالت راحت و آرامي قرار گرفته است. در اين وضعيت حداقل يك دقيقه بمانيد.

تمریناتی برایمبتلایان به پوکی استخوان

تمريناتي براي بيماران مبتلا به پوكي استخوان مرتضي حيدري اين برنامه به بخش هاي گرم كردن، تمرين اصلي و تمرينات سرد كردن بدن تقسيم نشده است زيرا افراد مبتلا به پوكي استخوان را هميشه به آهستگي وتدريجي بودن تمرينات تشويق مي نمائيم. تمرينات سريع براي سلامتي اين افراد مضر است. تمرينات ايستاده تمرين شكل 1- پشت به ديوار بايستيد تيغه شانه هايشان را به طرف هم فشار دهيد، عضلات شكم را سفت كنيد. انتهاي كمر خود را به ديوار بچسبانيد و سرتان را بالا نگه داريد (10 بار تكرار كنيد) شكل 13- پشت خود را به ديوار تكيه دهيد و       شانه هايتان را از ديوار دور نگه داريد. چند سانتي متر به طرف پائين ليز بخوريد و سپس صاف بايستيد با سرعت مناسب ميزان خم شدن خود را افزايش دهيد. (20 بار تكرار كنيد) شكل 14- براي انقباض عضلات پشت و كشش سينه (الف) دست هايتان را در دو طرف لگن خود قرار دهيد (ب) دست هاي خود را موازي با كف زمين قرار دهيد به طوري كه كف دست ها رو به پائين باشد و شانه ها را به عقب بكشيد. (ج) دست هايتان را تا بالاي سرتان بالا ببريد. (د) دست هايتان را به موقعيت اول باز گردانيد و تا جاي ممكن هوا را به داخل ريه هايتان بكشيد و سپس به آرامي آن را بيرون دهيد (20 بار تكرار كنيد).   تمرينات در بستر تمرين شكل 4- به پشت روي زمين دراز بكشيد، زانو هاي خود را خم كنيد و دست ها را روي شكم قرار دهيد. سر و تنه خودتان را رو به بالا بكشيد و 5 شماره در اين حالت باقي بمانيد (10 بار تكرا كنيد) شكل 15 – در حالي كه دست هايتان را زير ران ها قرار داده ايد، دراز بكشيد. سر خود را بالا نگهداريد، شانه و پاهاي خود را نيز از سطح تخت بلند كنيد. سپس به موقعيت اوليه باز گرديد. (ميتوانيد به جاي دست ها از يك بالش در زير ران ها استفاده كنيد) (20 بار تكرار كنيد) شكل 16- در حاليكه به پهلوي چپ دراز كشيده ايد وسرخود را نيز بر روي دست چپ تكيه داده ايد پاي طرف راست را 30 تا 70 سانتي متر از تخت بالا ببريد و سپس پائين بياوريد. ار دست راست خود براي حمايت بدن استفاده كنيد (10 بار براي هر پا تكرار كنيد) شكل 17 – در حالي كه بر روي تخت دراز كشيده ايد، ‌زانو هاي خود را خم كنيد. گودي كمر را بوسيله كشش عضلات و شكم خود بر روي تخت بچسبانيد. اين حالت را براي 5 ثانيه نگهداريد (10 بار تكرار كنيد). تمرين با دوچرخه ثابت به همان اندازه كه قبلا توضيح داده شد. در پايان تمرينات كمي قدم بزنيد و سعي كنيد روزانه آن را تكرار كنيد.

نقش ورزش در درمان استئوپدور(پوکی استخوان)

مرتضي حيدري نقش ورزش در درمان  استئوپروز ورزش يك اصل مهم براي حفظ استخوان هاست كه توسط پزشكان و مردم پذيرفته شده است دو مكانيسم جداگانه يعني فعاليت عضلاني و تحمل وزن، در حفظ تراكم استخواني طبيعي اهميت دارد. در افراد طبيعي و سالم كه مدتي استراحت مطلق داشته اند، انجام تمرينات در وضعيت خوابيده و روي يك دوچرخه ثابت هيچ تاثيري در كاهش تحليل كلسيم نداشته است. تحليل مواد معدني استخوان در فضانوردان در زمان سفر هاي فضايي گزارش شده است حتي در زماني كه برنامه شديد ورزشي را نيز اجرا نموده اند. تحمل وزن اگر چه مفيد و لازم است ولي به تنهايي كافي نيست. بنابراين اعمال نيروي فشارنده كافي به استخوان و تحريك فعاليت عضلات مربوطه براي جلوگيري از تحليل استخواني لازم است. يعني تركيبي از فعاليت هاي تحمل وزن و تقويتي مي تواند تراكم استخواني را افزايش دهد ولي اين ورزش ها هم بايد شديد بوده و هم بايد بطور مداوم انجام شود كه اين برنامه شايد براي يك فرم جوان يا ميانسال براي پيشگيري از پوكي استخوان در سنين بالا مفيد و عملي باشد ولي اكثرا براي افراد مسن كه داراي پوكي استخوان هم مي باشند غير قابل و غير عملي است. اين بيماران اكثرا يك برنامه ورزشي آهسته و تدريجي شامل تمرينات هوازي و ورزش هاي سبك را بهتر تحمل مي كنند. بطور مثال پياده روي به عنوان مطمئن ترين و عملي ترين فعاليت تحمل وزن براي افراد مسن توصيه مي شود. بنابراين ارتباط نزديكي بين ظرفيت تراكم استخواني مهره ها و حداكثر قدرت انقباض ارادي عضلات پشت و ارتباط قوي بين فعاليت فيزيكي و حجم تراكم استخواني اندام تحتاني و تنه پيدا شده است. در اندام فوقاني اين ارتباط ضعيف تر است اگر چه يك رابطه ضعيف بين قدرت عضلات و حجم تراكم استخواني در اندام غالب ديده شده، در سمت مغلوب اين ارتباط بسيار ناچيز بوده و اين شايد بيانگر اين امر باشد كه حجم تراكم استخواني در اندام فوقاني بيشتر به فعاليت فيزيكي منطقه اي وابسته است تا عمومي. كلا درباره نقش ورزش در پيشگيري و درمان پوكي استخوان بايد به نتايج زير توجه كرد: 1- فعاليت فيزيكي در زمان سال هاي رشد به بالا رفتن بالقوه حداكثر تراكم استخواني كمك ميكند. 2- ورزش تاثير استروژن يا ديگر درمان هاي دارويي كه براي پيشگيري از تحليل استخواني در خانم هاي يائسه به كار مي رود را بيشتر مي كند. ولي به تنهايي جايگزين خوبي براي آن ها نمي باشد. 3- ورزش علاوه بر اين كه مي تواند تحليل استخواني وابسته به سن را درافراد مسن كاهش دهد، هدف هاي ديگري را هم دنبال مي كند كه عبارتند از : افزايش قدرت، كاهش احتمال سقوط، به تعويق انداختن ناتواني و ضعف كه با بالا رفتن سن ايجاد مي شود، كم كردن علائم بيماري وافزايش عملكرد و كيفيت زندگي. 4- يك برنامه ورزشي براي افراد مسن بايد عملي و اختصاصي باشد، هر بيمار به اندازه كافي درباره ارزش برنامه ورزشي آموزش ديده و اهداف برنامه بايد عملي باشد تا بيمار بتواند آن را شناخته و درك نمايد. در اين باره فيزيوتراپيست مي تواند به خوبي اين ارزش ها و اهداف را به بيمار آموزش دهد. نكته قابل توجهي كه وجود دارد اين است كه در زمان فعاليت هاي طبيعي، استخوان ها از صدمات محافظت شده، و به طور هيدروليكي به وسيله فشار ايجاد شده توسط مايع داخل استخوان ها تقويت مي شوند. شواهد نشان مي دهد كه فشار مغز استخوان ارتباط نزديكي با نيروي انقباض عضلات مربوطه دارد. وقتي كه استخوان فشرده مي شود‌، مقداري خون در حفره هاي استخوان اسفنجي جمع شده و مقداري ديگر از مايعات حفره مغز استخوان از طريق سوراخ هاي كوچك در سطح استخوان به بيرون رانده مي شود. اگر عضلات اطراف استخوان بدون فعاليت باشند، اين واكنش ها بسيار ناچيز شده يا حذف مي شود بنابراين فشار داخل مغز استخوان بدون تغيير باقي مي ماند. اما اگر عضلات اطراف استخوان در زمان وارد شدن نيروي فشارنده به استخوان در حال انقباض باشد، خروج مايع از سوراخ ها كاهش مي يابد يا متوقف مي شود و در نتيجه فشار داخل مغز استخوان افزايش مي يابد. هرگونه افزايش در فشار داخل مغز استخوان، خاصيت مكانيكي استخوان را تغيير مي دهد. وجود مايع زماني كه فشار حفره مغز استخوان افزايش يافته است، مقداري از صدمات بالقوه و نيرو هاي مخرب وارد بر استخوان را جذب مي كند. در واقع   نيرو هاي فشارنده كه ممكن است باعث شكستگي نيز بشود، توسط افزايش ساپورت هيدروليكي كه به وسيله انقباض سريع و قوي عضلات اطراف استخوان ايجاد مي شود، پراكنده شده يا از بين مي رود.

دیابت

دیابت قندی

آنچه به اینجا پیوند دارد... کافئین آب‌ مروارید بیماری سرخرگهای کرونر قلب «CAD» مشکلات رایج دهان و دندان پروپرانولول دیابت و حاملگی ضرورت ورزش و نرمش بر بدن انسان پروتئین لپتین انسولین ماکرومولکولها قند خون سل تغذیه در دیابت کلیه و نقش آن در تشکیل ادرار قاصدک درد قلبی زخم پای دیابتی آسیب شبکیه در دیابت توت سکته‌ مغزی اسفناج «داروئی» چغندر «داروئی» بیماریهای عروق‌ قلب‌ قهوه و اثر آن بر دیابت بلوک‌ قلبی نابینایی مگس پران و جرقه در چشم برص یا ویتیلیگو فرو رفتن ناخن پا در گوشت سلولهای بنیادی و پرورش ابر انسانها بیماری کزاز آترواسکلروز لیپوپروتئینها هورمون رشد اختلال دلهره

علوم طبیعت > علوم پزشکی (طب) > بیماریها علوم طبیعت > زیست شناسی > زیست شیمی > بیوشیمی بالینی

(cached)

---

دیابت قندی (Diabetes Mellitus) نوعی بیماری است که در اثر افزایش غلظت گلوکز خون ایجاد می‌گردد که این افزایش گلوکز در اثر نبود انسولین در خون یا نقصان گیرنده‌های انسولین در سلولهای جذب کننده گلوکز ، بوجود می‌آید. این بیماری حالت ارثی و اکتسابی دارد.

دید کلی

این بیماری دیابت فامیلی بوده و حدود 2 درصد مردم در جهان به آن مبتلا هستند. در این بیماران افزایش گلوکز به قدری است که از آستانه کلیوی گذشته و لذا نمی‌تواند مجددا جذب گردد. بنابراین در ادرار قند (Glocosuria) مشاهده می‌گردد. افزایش فشار اسمزی در ادرار سبب افزایش دفع آب یا همان ادرار (Polyuria) شده است. در دیابت با اینکه مقدار گلوکز خون زیاد است، ولی ذخیره گلیکوژن کم شده، لیپیدها و پروتئینها می‌سوزند، لذا شخص دیابتی دائما احساس گرسنگی می‌کند و پرخور (Polyhagia) می‌باشد.

پس شخص دیابتی دارای سه علامت پرخوری ، عطش زیاد و تکرار ادرار می‌باشد. در این حالت به علت اینکه لیپیدها در بتا _ اکسیداسیون تجزیه می‌شوند، سرانجام استیل کوآنزیم A به مقدار زیاد حاصل می‌نمایند. این ترکیب در سنتز اجسام ستونی وارد شده و اجسام ستونی در خون و ادرار دیده می‌شوند. کاتیونها همراه ترشح آنیونی اجسام ستونی ، خنثی و از محیط خارج شده و در نتیجه یک ستواسیدوز حاصل می‌شود و بیمار به حالت اغما و مرگ می‌رود. اغلب سندورمهای حاد دیابتی ، در اثر نقصان انسولین بوده که آن را دیابت وابسته به انسولین گویند و با تجویز انسولین قابل کنترل می‌باشد.

تاریخچه

صدها سال است که بیماری دیابت با دفع قند از طریق ادرار شناخته شده است. آزمایشات سالهای 1800 میلادی ، نشان داده است که در حیواناتی که لوزوالمعده‌شان ، با انجام عمل جراحی برداشته می‌شود، علائم بیماری فورا ظاهر می‌گردد. به هر حال تا سال 1921 که فردریک باتینگ و چارلز بست انسولین را از پانکراس حیوانات استخراج کردند و برای دیابت انسان مورد استفاده قرار دارند، درمان قطعی برای این بیماری وجود نداشت.

دو نوع دیابت شیرین وابسته به انسولین و غیر وابسته به انسولین شناخته شده است.

دیابت شیرین وابسته به انسولین (IDDM)

در این دیابت که به دیابت جوانی (Insulin Dependent Diabets Mellitus) یا IDDM نیز معروف است، ضایعه معمولا در سلولهای بتا جزایر لانگرهانس لوزوالمعده بوده، لذا پس از صرف غذا (حاوی مواد قندی) ، انسولین ترشح نمی‌گردد.

• در این ضایعه ، در کبد فرایندهای گلوکونئوژنز و ستوژنز صورت گرفته و راههای گلیکولیز (تجزیه گلوکز) و لیپوژنز (تجزیه لیپیدها)، صورت نمی‌گیرد. در سلولهای دیگر بافتها ، به علت اینکه گلوکز نمی‌تواند وارد سلولها شود، لذا راه تولید قند از تجزیه پروتئینها و چربیها ، تحریک می‌شود.
• تجزیه لیپیدها در بافت چربی ، باعث آزاد شدن اسیدهای چرب شده که به کبد انتقال یافته و در سنتز اجسام ستونی شرکت می‌کنند که این فرایند تولید ستواسیدوز کرده و در نهایت بیمار را به اغما می‌برد.

• آنزیم لیپو پروتئین لیپاز که در حضور انسولین فعال بوده و باعث صاف کردن خون از لیپیدها می‌شد، در فقدان انسولین ، غیر فعال بوده و غلظت لیپیدها و اسیدهای چرب در خون ، افزایش می‌یابد.
• پس در این نوع دیابت ، افزایش گلوکز خون ، می‌تواند به دو علت اصلی باشد: عدم وجود و یا نقصان انسولین که گلوگز نمی‌تواند وارد سلولهای مختلف گردد و دیگر اینکه در اثر شدت تولید قند از اسیدهای آمینه در کبد زیاد می‌شود که مقداری گلوکز به خون ریخته می‌شود و باعث افزایش غلظت گلوکز در خون می‌گردد.

فنوتیپ و سیر طبیعی IDDM

• زودرس‌ترین نشانه اختلال ، پیدایش آنتی بادیهای خودی ضد جزیره لانگرهانس در هنگامی است که گلوکز خون ، طبیعی است.
• متعاقب این دوره ، مرحله کاهش تحمل گلوکز ، اما طبیعی بودن گلوکز ناشتای خون است.
• با تداوم از دست رفتن سلولهای بتا پانکراس ، نهایتا افزایش گلوکز ناشتای خون بروز می‌کند، اما هنوز انسولین به میزان کافی جهت پیشگیری از ستوز تولید می‌شود. در طی این دوره بیماران دچار دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین می‌باشند.
• سرانجام تولید انسولین به زیر آستانه بحرانی می‌رسد و بیمار مستعد ستواسیدوز می‌گردد. بیماران جوانتر عموما سریعتر از بیماران مسن‌تر این مراحل را سپری می‌کنند.

اداره بیمار مبتلا به IDDM

پیوند پانکراس یا سلولهای جزیره لانگرهانس در صورت نبودن عوارض سرکوب ایمنی ، می‌تواند بیماری را معالجه کند. اداره اکثر بیماران ، بر کنترل قاطع سطح قند خون از طریق تزریق انسولین خارجی ، تاکید می‌کند. تجویز انسولین یا نیکوتین آمید ، ظاهرا بروز IDDM در برخی از بیماران را به تاخیر می‌اندازد.

خطر توارث IDDM

احتمال IDDM در جمعیت عمومی ، تقریبا 1 در 300 است. در صورت ابتلای یک خواهر یا برادر ، این خطر به 1 در 14 افزایش می‌یابد. با ابتلای دومین خویشاوند این احتمال به 1 در 6 می‌رسد. فرزندان مادران مبتلا به احتمال 1 در 100 دچار IDDM می‌شوند.

دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین (NIDDM)

برعکس دیابت جوانی ، انسولین در این بیماری که (Non Insulin Dependent Diabets Mellitus) یا NIDDM یا دیابت بالغین نیز نامیده می‌شود، وجود دارد. این دیابت در متوسط سن افراد چاق بوجود می‌آید. این دیابت در 80 تا 90 درصد دیابتی‌ها دیده شده است. علت این ضایعه ممکن است در اثر نقصان گیرنده‌های انسولین بر روی غشا سلولی سلولهای هدف ، یعنی ماهیچه ، کبد و بافت چربی باشد. این افراد با یک افزایش قند (هیپرگلیسمی) و افزایش لیپیدها (هیپرتری گلیسریدمی) دیده می‌شوند، ولی ستواسیدوز که در دیابت شیرین وابسته به انسولین وجود داشت، در این بیماران وجود ندارد. علت افزایش تری گلیسرید ، احتمالا به علت سنتز فراوان تری گلیسریدهای کبد در اثر تحریک حاصل از افزایش گلوکز و انسولین می‌باشد. چاقی قبل از اینکه ، دیابت خود را نشان دهد، وجود دارد و یکی از مهمترین عوامل ایجاد کننده این نوع دیابت است.

فنوتیپ و سیر طبیعی NIDDM

NIDDM ، معمولا افراد چاق را در میانسالی را بعد از آن گرفتار می کند، هر چند با چاق شدن و بی تحرکی روز افزون کودکان و افراد جوان‌تر ، تعداد در حال افزایشی از آنها مبتلا می‌شوند. NIDDM تظاهر بی سروصدایی دارد به واسطه افزایش سطح گلوکز در بررسیهای روزمره تشخیص داده می‌شود. بطور کلی پیدایش NIDDM را به سه مرحله بالینی تقسیم می‌کنند:

• اول ، علی‌رغم مقاومت به انسولین ، گلوکز پلاسما طبیعی باقی می‌ماند.
• دوم، علی‌رغم افزایش غلظت انسولین ، افزایش غلظت گلوکز در خون ، پس از صرف غذا ایجاد می‌شود.
• سوم ، کاهش ترشح انسولین باعث افزایش غلظت خون در حالت ناشتا و دیابت آشکار می‌گردد.
  
  علاوه بر افزایش غلظت گلوکز خون ، تنظیم نادرست متابولیزمی ناشی از اختلال عملکرد سلولهای بتا و مقاومت به انسولین سبب آترواسکلروز و بیماری کلیوی می‌شود. پیدایش این عوارض ، با زمینه ژنتیکی و میزان کنترل متابولیزمی ارتباط دارد. کنترل قاطع سطح گلوکز خون ، خطر عوارض را 35 تا 75 درصد کاهش می‌دهد.

اداره بیمار مبتلا به NIDDM

کاهش وزن ، افزایش فعالیت بدنی و تغییرات رژیم غذایی با بهتر کردن چشمگیر حساسیت و کنترل آن ، به بسیاری از مبتلایان به NIDDM کمک می‌کند. متاسفانه بسیاری از بیماران نمی‌توانند یا نمی‌خواهند نحوه زندگی خود را به حد کافی جهت انجام این کنترل ، تغییر دهند و نیاز به درمان با داروهای خوراکی پایین آورنده قند خون مانند سولفونیل دوره‌ها) و بی‌گوانیدها دارند. برای نیل به کنترل قند خون و احتمالا کاهش خطر عوارض دیابت ، بعضی از بیماران نیاز به درمان با انسولین خارجی دارند. به هر حال انسولین درمانی با افزایش مقدار انسولین و چاقی ، مقاومت به انسولین را زیاد می‌کند.

خطر توارث NIDDM

خطر NIDDM در جمعیت عمومی ، بسیار وابسته به جمعیت تحت مطالعه است. در اکثر جمعیتها این خطر از 1 تا 5 درصد می‌باشد. هر چند در ایالات متحده ، 6 تا 7 درصد است. اگر بیمار یک خواهر یا برادر مبتلا داشته باشد، خطر به یک در 10 افزایش می‌یابد. اگر یک خواهر یا برادر و یک خویشاوند درجه اول دیگر مبتلا شوند، خطر یک در 5 است. از آنجا که برخی اشکال NIDDM ، پیش زمینه IDDM (وابسته به انسولین) هستند، فرزندان بیمارن دچار NIDDM به احتمال تجربی یک در 10 دچار IDDM می‌شوند.

اختلال گوارشی و دیابت

اختلال گوارشي و ديابت مذکر تحقیقات غدد و متابولیسم دانشگاه علوم پزشکی تهران اختلال گوارشي چيست؟ اختلال گوارشي يا تأخير در تخليه معده اختلالي است كه در آن عمل تخليه محتويات معده بيش از اندازه طول بكشد كه اين اختلال اغلب در افراد ديابتي نوع يك و دو اتفاق مي‏افتد. اختلال گوارشي زماني ايجاد مي‏شود كه عصب معده صدمه ببيند و يا كارش به كلي متوقف شود. عصب واگ حركت غذا را در دستگاه گوارش كنترل مي‏كند. اگر عصب واگ صدمه ببيند ماهيچه‏هاي معده و روده بطور طبيعي نمي‏توانند كار بكنند و بدين ترتيب حركت غذا كند شده و يا بطور كلي متوقف مي‏شود. ديابت مي‏تواند به عصب واگ صدمه برساند مشروط برآنكه قند خون براي يك دوره طولاني بالا باشد. افزايش قند خون سبب تغييرات شيميايي در عصب و ايجاد صدماتي در عروق تغذيه كننده اعصاب مي‏شود. نشانه ها و علائم اختلال گوارشي •سوزش سردل •تهوع •استفراغ غذاي هضم نشده •احساس پري شكم •كاهش وزن •نفخ شكم •نوسان در ميزان قند خون •از دست دادن اشتها •برگشت غذا از معده به مري (ريفلاكس) •اسپاسم (گرفتگي) ديواره معده اين نشانه‏ها ممكن است به صورت شديد يا متوسط (بسته به فرد) تفاوت كند. عوارض ناشي از اختلال گوارشي اگر غذا به مدت طولاني در معده بماند مي‏تواند مشكلاتي مانند: رشد بيش از اندازه باكتريها در اثر تخمير غذاها ايجاد كند، و همچنين ممكن است غذاها به صورت توده‏هاي سختي درآيد كه اين خود مي‏تواند سبب تهوع، استفراغ و انسداد در داخل معده شود. اگر اين توده هاي سخت غذايي در مسير عبور غذا از معده به روده انسدادي ايجاد كند خيلي خطرناك خواهد بود. اختلال گوارشي با افزايش مشكلات در كنترل قند خون مي‏تواند ديابت را بدتر كند. غذايي كه سرانجام با تأخير زياد از معده وارد روده كوچك مي‏شود و جذب مي‏گردد، سبب مي‏شود سطح قند خون افزايش يابد. با وجود اختلال گوارشي نمي‏توان به درستي پيش‏بيني كرد كه چه وقت معده از غذا خالي مي‏شود و همين سبب مي‏شود كه سطح قند خون نوسان يافته و كنترل آن نيز مشكل شود. علتهاي اصلي ايجاد كننده اختلال گوارشي اختلال گوارشي اغلب به علت: •ديابت •سندرم ويروسي •جراحي معده يا عصب واگ •داروها، بخصوص آنتي كولينرژيك و ناركوتيك‏ها (داروهايي كه انقباض معده را كم مي‏كند) •برگشت غذا از معده به مري •اختلال ماهيچه‏هاي صاف مثل: آميلوئيدوز و اسكلرودرما •بيماري اعصاب مثل: نفخ شكمي و بيماري پاركينسون •اختلال متابوليكي مثل هيپوتيروئيديسم (كم كاري تيروئيد) تشخيص تشخيص اختلال گوارشي با يك يا چند تست زير انجام مي‏گيرد. عكس باريم: بعد از 12 ساعت ناشتايي شما يك مايع غليظي به نام باريم را مي‏خوريد كه اين باريم سطح داخل معده را مي‏پوشاند و بدين ترتيب با عكس گرفتن، معده، مشخص خواهد شد. بطور طبيعي معده بعد از 12 ساعت ناشتايي خالي مي‏شود. اگر در عكس غذايي نشان داده شود، احتمالاً اختلال گوارشي وجود دارد. اگر عكس نشان بده كه معده خالي است اما پزشك شما همچنان معتقد باشد كه تخليه معده با تأخير انجام شده است نياز است كه اين تست را مجدداً تكرار كنيد و يا در يك روز ممكن است شخصي كه اختلال گوارشي دارد يك وعده غذايي را بطور طبيعي هضم كند و نتيجه تست آن اشتباهاً طبيعي تلقي شود. اگر شما ديابت داريد ممكن است پزشكتان توصيه‏هاي خاصي را براي شما داشته باشد. اسكن تخليه معده با راديوايزوتوپ شما مي‏توانيد از غذايي كه محتوي راديوايزوتوپ (ماده راديواكتيو) است بخوريد و اسكن معده انجام دهيد. مقدار راديوايزوتوپ (راديواكتيو) خيلي كم است و خطري ندارد. بعد از خوردن شما زير دستگاهي دراز مي‏كشيد كه مي‏تواند مواد راديوايزوتوپ را نشان دهد و بدين ترتيب تصوير غذا در داخل معده و اينكه چگونه به آرامي معده را ترك مي‏كند مشخص مي‏شود. اگر بعد از 2 ساعت بيش از نيمي از غذاها باقي بماند اختلال گوارشي خطرناك است. اندازه گيري (مانومتري) معده اين تست فعاليت الكتريك و ماهيچه‏اي معده را اندازگيري مي‏كند. لوله حاوي سيمي است كه ميزان فعاليت الكتريكي و ماهيچه‏اي معده را بوسيله مايعات هضم شده و غذاهاي جامد اندازه‏گيري مي‏كند. اين اندازه‏گيري نشان مي‏دهد كه كار معده چگونه است و آيا تأخير در تخليه آن وجود دارد يا خير.  تست خون پزشك ممكن است به منظور ارزيابي آزمايشگاهي شمارش گلبولي و يا اندازه‏گيري شيميايي و الكتروليت خون را انجام دهد. جهت رد كردن اختلالات ديگر گوارشي ناشي از ديابت ممكن است پزشك از آندوسكوپي قسمت فوقاني و سونوگرافي استفاده نمايد. آندوسكوپي قسمت فوقاني بعد از آنكه شما يك داروي آرام بخش گرفته‏ايد پزشك يك لوله دراز و باريك را از دهان به مري و بعد از آن به معده عبور دهد و از طريق آندوسكوپ پزشك مي‏تواند لايه هاي داخل معده را نگاه كرده و هر چيز غيرطبيعي را كنترل نمايد. اولتراسوند (سونوگرافي) جهت رد بيماري‏هاي كيسه صفرا و لوزالمعده ممكن است نياز به انجام تست سونوگرافي باشد. سونوگرافي روشي است كه در آن امواج صوتي را به داخل بافتها عبور مي‏دهند و به اين ترتيب شكل كيسه صفرا يا لوزالمعده مشخص مي‏شود. درمان هدفهاي درماني اوليه براي اختلال گوارشي ناشي از ديابت آن است كه سطح قند خون كنترل شود. درمان شامل:انسولين، داروهاي خوراكي، تغييرات در زمان و نحوة غذا خوردن و در موارد شديد تغذيه از طريق لوله و يا داخل رگ مي‏باشد. به اين نكته توجه كنيد كه در اكثر مواردي كه اختلال گوارشي درمان نمي‏شود و معمولاً به مرحله مزمن رسيده است. درمان كمك مي‏كند تا آنجا كه ممكن است شرايط بهداشتي‏تر و راحت‏تري فراهم شود. انسولين براي كنترل قند خون اگر شما اختلال گوارشي داريد، سرعت جذب غذا كندتر شده بنابراين زمان جذب آنرا نمي‏توان پيش‏بيني كرد. به منظور كنترل قند خون ممكن است نياز باشد: •انسولين بيشتري تزريق كنيد. •بعد از مصرف غذا نيز انسولين تزريق كنيد. •مكرراً سطح قند خون را بعد از خوردن غذا اندازه‏گيري كنيد تا در صورت نياز انسولين تجويز شود. پزشك شما بر اساس نياز شما توصيه‏هاي خاصي را خواهد كرد. داروها براي درمان اختلال گوارشي چندين دارو استفاده مي‏شود. پزشك شما سعي مي‏كند ازميان داروهاي مختلفي كه وجود دارد دارويي كه مي‏تواند بيشترين اثر درماني را داشته باشد انتخاب كند. متوكلوپراميد اين دارو انقباض ماهيچه‏اي معده را تحريك كرده و بدين ترتيب به تخليه غذا كمك مي‏كند. همچنين اين دارو از تهوع و استفراغ هم جلوگيري مي‏كند. متوكلوپراميد معمولاً 20 تا 30 قطره قبل از غذا يا هنگام خواب داده مي‏شود. عوارض جانبي اين دارو خستگي، خواب آلودگي و گاهي اوقات افسردگي و اضطراب است.  اريترومايسين: اين آنتي بيوتيك در بهبود تخليه معده نقش دارد. اين دارو با افزايش انقباض معده، حركت غذا را در داخل معده سرعت مي بخشد. عوارض جانبي آن تهوع، استفراغ و گرفتگي عضلات شكم مي‏باشد. داروهاي ديگر داروهاي ديگري هم ممكن است براي درمان علائم و مشكلات ناشي از اختلال گوارشي استفاده شوند. براي مثال يك داروي ضد تهوع مي تواند در برطرف كردن حالت تهوع و استفراغ مؤثر باشد و يا  آنتي‏بيوتيك‏ها عفونت‏هاي باكتريايي را از بين ببرند. اگر شما يك غذاي هضم نشده سفت داخل معده داريد ممكن است پزشك شما جهت حل كردن اين غذاي هضم نشدة سفت با آندوسكوپ دارو تزريق نمايد. وعده‏هاي غذايي و تغيير در غذاها تغيير در عادات غذايي مي‏تواند در كنترل اختلال گوارشي كمك كننده باشد، پزشك و كارشناس تغذيه مي‏توانند دستورات خاصي به شما بدهند. ممكن است شما خواستار 6 وعده غذايي كوچك به جاي 3 وعده غذايي بزرگ باشيد. اگر هر زماني كه غذا مي‏خوريد، غذاي كمتري وارد معده شود، ديگر ممكن نيست كه معده به طور كامل پرشود. پزشك يا متخصص تغذيه ممكن است به شما پيشنهاد كند كه سعي كند چند وعده مايعات مغذي در روز مصرف كنيد تا قند خون شما كنترل شود و اختلال گوارشي برطرف گردد. وعده غذايي مايعات از نظر تغذيه‏اي ارزشي به اندازة جامد دارند و عبور آنها از معده سريعتر و آسان‏تر از غذاهاي جامد است. پزشك ممكن است توصيه كند كه از خوردن چربي و فيبر زياد خودداري كنيد زيرا چربي‏ها طوري هستند كه به طور طبيعي هضم آنها به كندي صورت مي‏گيرد و فيبرها هم به سختي هضم مي‏شوند. بنابراين اگر اختلال گوارشي داريد براي شما مناسب نيستند. بعضي از غذاهايي كه فيبر زياد دارند مثل بروكلي و پرتقال موادي دارند كه نمي‏توانند هضم شوند. از خوردن اين غذاها اجتناب كنيد زيرا قسمت هضم نشده آنها در معده به مدت طولاني باقي مي‏ماند و ممكن است به حالت سفت و سخت درآيد. نكاتي كه بايد به خاطر داشته باشيد •اختلال گوارشي ممكن است در افراد ديابتي نوع يك و دو اتفاق افتد. •اختلال گوارشي در نتيجه صدمه به عصب واگ كه نقش آن كنترل حركت غذا در دستگاه گوارشي است، ايجاد مي‏شود. به جاي آنكه غذا به طور طبيعي از دستگاه گوارش عبور كند در معده باقي مي‏ماند. •كسي كه سالها ديابت داشته باشد اما قند خونش كنترل شده نباشد در اين صورت عصب واگ صدمه مي‏بيند كه نتيجة آن اختلال گوارشي بروز مي‏كند. در حقيقت اختلال گوارشي ناشي از كنترل نامناسب قند خون مي‏باشد. •نشانه‏هاي اختلال گوارشي شامل: احساس پري زودرس، تهوع، استفراغ و كاهش وزن مي‏باشد. •اختلال گوارشي با تستهايي مثل راديوگرافي، مانومتري و اسكن تشخيص داده مي‏شود. •درمان شامل تغييراتي در زمان و نحوه غذا خوردن، تغيير در نوع انسولين و تنظيم زمان تزريق و مصرف داروهاي خوراكي مي‏باشد.

نقش تغذیه در درمان وپیشگیری از پوکی استخوان

نقش تغذيه در درمان و پيشگيري از پوكي استخوان مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم دانشگاه چگونه تغذيه برروي استخوان‏ها مؤثر است؟ دو سوم بافت استخوان از كلسيم و مواد معدني تشكيل شده است. در اوايل زندگي (نوزادي و كودكي، جواني) چون استخوان‏ها به سرعت در حال رشدمي‏باشند نياز به كلسيم زيادي دارند، همچنين در دوران ميانسالي و سالمندي دريافت كلسيم كافي اهميت دارد چون از برداشت ذخيره آن از استخوان‏ها، جلوگيري مي‏شود. مقدار نياز روزانه كلسيم چقدر است؟ مقدار نياز كلسيم بستگي به سن دارد.  رژيم غذايي متعادل و مناسب در پيشگيري از پوكي استخوان چيست؟ تغذيه مناسب نقش مهمي در قدرت و سلامت استخوان‏ها دارد. كلسيم باعث سختي و استحكام استخوان‏ها مي‏گردد به همين دليل بايد از غذاهايي كه سرشار از كلسيم هستند زياد استفاده كرد.   شما روزانه به 700 ميلي‏گرم كلسيم احتياج داريد و اگر به نوزاد خود شير مي‏دهيد 550 ميلي‏گرم كلسيم نياز روزانه اضافه مي‏شود. 1. شير و فرآورده‏هاي آن شير (پرچرب و بدون چربي) يكي از منابع غني، كلسيم است. لبنيات مانند ماست و دوغ و پنير و كشك و... نيز سرشار از كلسيم مي‏باشند. خوشبختانه فرآورده‏هاي كم‏چرب هم به همان مقدار و گاهي بيشتر از فرآورده‏هاي پرچرب داراي كلسيم مي‏باشند. نوجوانان و بزرگسالان تا 24 سال و زنان شيرده بايد روزانه 4-3 وعده (هر وعده معادل يك ليوان) در روز شير بخورند. در صورت عدم تحمل شير، ماست و پنير و كشك  جايگزين‏هاي خوبي هستند. پياله‏اي ماست يا دو قطعه پنير (اندازه دو قوطي كبريت) تقريباً معادل يك ليوان شير كلسيم دارند. در افرادي كه نمي‏توانند از مواد حاوي كلسيم استفاده كنند يا غذاهاي كلسيم دار به مقدار كافي نمي‏خورند بايد قرص كلسيم تجويز شود. 2. ويتامين D ويتامين D باعث جذب كلسيم از روده و باز جذب مجدد آن توسط كليه‏ها مي‏شود. ويتامين D در افراد سالم چندين ماه در كبد ذخيره مي‏شود.  ويتامين D مورد نياز بدن از دو منبع تأمين مي‏شود، منبع غذايي و تابش آفتاب به پوست.  غذاهاي حاوي ويتامين D، ماهي‏هاي چرب (ساردين، تون و..)، جگر و تخم مرغ مي‏باشد. در برخي از كشورها به شير و كره گياهي نيز ويتامين D اضافه مي‏شود.  نياز روزانه كودكان و بزرگسالان به ويتامين D400 واحد و افراد مسن 800 واحد مي‏باشد. قرص‏هاي ويتامين D براي افرادي كه به آفتاب دسترسي ندارند يا اختلال تغذيه‏اي دارند يا افرادي كه بعلت بيماري كليه‏هايشان قادر به جذب مجدد ويتامين D نيست، همچنين براي افراد مسن نيز تجويز مي‏شود. 3. سبزي‏ها يك وعده سبزي به اندازه 100 گرم سبزي خام يا 200-150 گرم سبزي پخته، 50 گرم كاهو يا 100 گرم سالاد مخلوط مي‏باشد. روزانه 4-3 وعده سبزي بخوريد. 4. شيريني‏ها شيريني را به مقدار كم مصرف كنيد، خيلي از آنها در خود چربي دارند. چنانچه از دسر استفاده مي‏كنيد، تكه‏اي كوچك بخوريد. از دسرهايي كه منبع خوب كلسيم هستند در تركيبات آنها شير يا ماست بكار رفته استفاده كنيد (بستني يا ماست‏هاي ميوه‏اي) 1- روزانه 5/1 ليتر آب (7-6 ليوان) بنوشيد به جاي آب يا شير از كولاها استفاده نكنيد. استخوان‏هاي ما علاوه بر كلسيم به ويتامين‏ها، مواد معدني و ساير مواد ديگر نياز دارد. بنابراين يك رژيم مناسب بايد همه گروه‏هاي غذايي را در بر گيرد. بطور خلاصه • روزانه 4-2 قسمت شير يا فرآورده‏هاي آنرا بخوريد. • گوشت زياد نخوريد. • از سيگار و الكل استفاده نكنيد. (سيگار باعث اختلال در رشد سلو‏هاي سازنده استخوان مي‏شود و الكل باعث دفع كلسيم از بدن مي‏گردد) • نمك زياد مصرف نكنيد.

ضایعات وزخم های دهان

ضايعات و زخم هاي دهان
دكتر شمس الملوك نجفي – متخصص بيماريهاي دهان و دندان

ضايعات و زخم هاي دهان ممكن است نياز به درمانهاي موضعي يا خوراكي داشته باشد .رژيم درماني بايد شامل تغذيه مناسب و استفاده از مايعات كافي ، كاهش درد ، حفظ بهداشت دهان ، كنترل عفونت ثانوي و كنترل موضعي پيشرفت بيماري باشد .
براي جلوگيري از گسترش و شدت ضايعات دهان بايد با دندانپزشك متخصص بيماريهاي دهان مشورت نمائيد و چنانچه مشكلات وسيعتر بوده و ديگر اعضاء را درگير نموده به پزشك متخصص مراجعه نمايئد .
اصول زير براي بهبود ضايعات دهان شما پيشنهاد ميشود درصورتيكه سوالي داشته و يا اين راهنما با انچه كه به شما گفته شده يا شنيده ايد فرق ميكند حتما“ با پزشك خود درميان بگذاريد .
الف -كنترل موضعي ضايعه دهان :
1- 2 قاشق چايخوري جوش شيرين ( يا يك قاشق چايخوري از نمك و يك قاشق چايخوري جوش شيرين ) در يك ليتر آب ولرم حل كرده و هردو ساعت دهان شويه كنيد .
2- اگر درد داريد ،  ميتوانيد از مخلوط شربت ديفن هيدرامين همراه باشربت معده با تركيب مساوي يك قاشق چايخوري  5 دقيقه قبل از غذا دهان شويه كرده و از دهان خارج نمائيد . مواظب باشيد هنگاميكه غذا مي خوريد و حفره دهانتان بي حس است از گاز گرفتگي خودداري كنيد .
3- اگر دهانتان خشك است درتمام روز ( هر 10 دقيقه ) بطور مداوم آب خنك بنوشيد . از دهان شويه هاي تجاري محتوي الكل يا نوشيدن قهوه و چاي بايد خودداري كنيد زيرا اين تركيبات خشكي دهان را بيشتر ميكند .

ب - مراقبت دندانها و لثه :
رعايت دقيق بهداشت دهان الزامي است زيرا ضايعات مخاطي دهان با پلاكهاي باكترياي دندانها در تماس هستند كه معمولا“ باعث عفونت ثانويه ميشوند :
1- براي رساندن بهداشت دهان به سطح ايده آل به دندانپزشك جهت جرمگيري دندانها مراجعه نمائيد .
2- دندانها را بعد از هرغذا به آهستگي نخ بكشيد ، مواظب باشيد لثه ها را زخم نكنيد .
3- بعداز هرغذا مسواك كنيد از مسواك نرم و خميردندانهاي حاوي فلورايد استفاده نمائيد ، سعي كنيد از خميردندانهاي حاوي كلسيم پيروفسفات به علت طبيعت سوزش آور آن اجتناب كنيد .
• اگر مسواك بسيار تحريك كننده است ميتوان با گوش پاك كن هاي پنبه اي باقيمانده هاي نرم غذا را از روي دندانها تميز كنيد .
• ميتوان براي نرم كردن بيشتر موهاي مسواك خود ، مسواك نرم را مدتي در زير آب گرم نگاه داريد .
4-گرداندن آب در دهان بعداز هرغذا و يا خوردن هر نوع مواد ديگر ، ميتواند باقيمانده نرم مواد غذايي را پاك كند .
5-با محلول ضد پلاك ( مثل كلرهگزيدين ) اگر توسط دندانپزشك تجويز شده است 2 يا 3 بار در روز هنگامي كه نمي توانيد از ساير روشهاي بهداشت دهان استفاده كنيد ، دهان شويه كنيد.
6- براي جلوگيري از پوسيدگي دندان از ژل فلورايد و يا دهان شويه فلورايد يكبار در روز بعد از مسواك استفاده نمائيد درصورت امكان آدامس بدون قند بجوئيد .
پ - تغذيه :
مصرف غذا و مايعات كافي براي سلامت دهان و بدن بسيار مهم است .از مكملهاي غذايي ( مثل فراورده هاي دينه) استفاده كنيد ، اگر دهانتان زخم است و غذا خوردن مشكل است ميتوانيد غذا را در مخلوط كن نرم كرده و سرد ميل نمائيد.
ت - نگهداري :
ارزيابي منظم از سطح بهداشت دهانتان در فاصله هاي برنامه ريزي شده توسط دندانپزشك داشته باشيد

- داروها بايد فقط توسط پزشك يا دندانپزشك تجويز شود

بهداشت دهان و دندان

بهداشت دهان و دندان
تهيه و تنظيم: دكتر فاطمه مهندس- دكتر اعظم خورشيديان

مهمترين ايجاد عامل پوسيدگي دندان و بيمارهاي لثه پلاك ميكروبي مي‌باشد كه در روي سطوح دنداني تجمع مي‌يابد كه بهترين وسيله براي برداشتن آن مسواك و نخ دندان بوده و خميردندان نقش كمكي ايفا مي‌نمايد. چگونگي استفاده شخصي از مسواك اهميت خيلي بيشتري از طرح مسواك دارد ولي عموماً مسواكهاي؛ سركوچكتر بعلت دسترسي بهتر به قسمتهاي خلفي دهان در تميز كردن دندانها مؤثرتر مي‌باشند.

 رهنمودهايي براي مسواك زدن:
1- در دست گرفتن مسواك: مسواك را بايد به طور ملايم و راحت در دست گرفت. فشار خيلي زياد باعث خم شدن الياف و دور شدن آنها از ناحيه‌اي كه مسواك زدن مورد احتياج است, مي‌شود.
2- ترتيب مسواك زدن: مسواك زدن بهتر است از سطح مجاور گونه عقب‌ترين دندان موجود در قوس دنداني شروع شده و تا آخرين دندان سمت ديگر قوس ادامه يابد, سپس از سطح مقابل (سطح مجاور زبان ـ سطح مجاور كام) همان قوس برمي‌گردد. همين عمل در قوس مقابل تكرار مي‌شود. در پايان, سطح جونده مسواك زده مي‌شود. در صورت داشتن اين الگو مسواك زدن هيچ ناحيه‌اي از دهان فراموش نخواهد شد. هر بار كه مسواك روي دندانها قرار مي‌گيرد, بايد ناحيه قبلي را كه مسواك زده شده است,‌ هم‌پوشاني كند
3- مدت زمان مسواك زدن: بسته به روش و سرعت مورد استفاده بين 4-10 دقيقه متغير مي‌باشد.
4- تعداد دفعات مسواك زدن: حداقل دو بار مسواك زدن در روز كه همراه با تميز كردن نواحي بين دنداني مي‌باشد,‌ پيشنهاد شده است.
5- روشهاي مسواك زدن: بهترين روش مسواك زدن روشي مي‌باشد كه بهتر پلاك ميكروبي را از روي دندانها بردارد. اما روشهاي زير در دو گروه كودكان و بزرگسالان توصيه مي‌گردد.
 روشA :در اين روش,‌ مسواك به طور افقي روي سطح مجاور گونه و زبان دندانها قرار داده مي‌شود,‌ بطوري كه الياف آن عمود بر تاج دندانها قرار گيرند. سپس با حركات كوتاه و موازي افقي به جلو و عقب حركت داده شده و سطح دو دندان مجاور را پوشش مي‌دهد. اين تكنيك مؤثرترين روش براي بچه‌ها مي‌باشد. اما براي بزرگسالان روش چندان مناسبي نيست.
 روش B :موهاي مسواك به طور مايل يعني تقريباً با زاويه 45 درجه نسبت به محور طولي دندانها در ناحيه اي كه لثه به دندان چسبيده است،بر روي لثه و دندان قرار مي گيرد،بطوريكه احساس شود،قسمتي از موهاي مسواك به داخل شيار لثه فرو رفته است، سپس در همين حال و با حركات لرزشي كم‌دامنة جلو به عقب حداقل 10 با در هر ناحيه تكرار شود.
6- سطوحي از دندان كه مجاور زبان و كام و سطح پشتي آخرين دندان هر فك مي‌باشد نيز بايد كاملاً مسواك زده شود.
7- به خاطر داشته باشيد پرزهاي زبان محل مناسبي براي باقيماندن باكتريها و ذرات غذايي مي‌باشد. تميز كردن زبان به اين صورت انجام مي‌شود كه درحالي كه زبان بيرون آورده شده سر مسواك در خلفي‌ترين قسمت زبان طوري قرار  مي‌گيرد كه كناره الياف بر روي سطح زبان و نوك الياف به سمت گلو باشد. سپس مسواك را با فشار ملايم به سمت جلو تا روي نوك زبان كشيده مي‌شود اين حركت سه يا چهار بار تكرار مي‌گردد.

صفحه اصلي سایت روابط عمومی	::
درباره روابط عمومي دانشگاه	::
نداي تندرستي	::
نشريه ندا	::
دفتر دانش آموختگان	::
اخبار حوزه رياست	::
اخبار پژوهشي	::
اخبار سمينارها و كنگره ها	::
اخبار بيمارستانها	::
اخبار تربيت بدني دانشگاه	::
اخبار شبكه ها و مراكز بهداشت	::
انتصابات	::
ويژه زنان	::
مراكز تحقيقات	::
معرفي دانشگاه	::
سایت دانشگاه	::
تماس با ما	::
'گزارش تصويري	::

ایدز ونوجوانان

ايدز و نوجوانان

پايگاه اطلاع رساني پزشكان ايران

نوجوانان عزيز ايدز بلاي قرن را بشناسيم

ايدز چيست ؟

هنگامي که دنيا برنامه بهداشت براي همه تا سال ۲۰۰۰ را پيگيري مي کرد و زمانيکه جهانيان ريشه کني آبله را جشن مي گرفتند و غلبه بر بسياري از بيماريهاي عفوني مانند فلج اطفال ،‌ ديفتري ، سرخک و کنترل بيماريهاي واگير را نويد مي دادند ، ناگهان در سال ۱۹۸۱ نوعي بيماري عفوني ناشناخته در آمريکا ، اروپا ، آفريقا ،‌ استراليا ، به نام ايدز گسترش يافت . با گذشت حدود ۲۰ سال و صرف ميلياردها دلار هزينه ،‌عليرغم بسياري پيشرفتها هنوز دانشمندان موفق به کشف واکسني براي پيشگيري و دارويي براي درمان قطعي آن نشده اند . با گسترش ايدز در آفريقاي جنوبي و آسيا ، اين بيماري هم اکنون بصورت جهانگير درآمده است . تخمين زده شده که تا ابتداي سال ۲۰۰۱ حدود ۱/۳۶  ميليون نفر آلوده به ويروس ايدز در جهان زندگي مي کنند و ۲۲ ميليون نفر بخاطر اين بيماري جان خود را از دست داده اند .

تنها در سال ۱۹۹۹ ، ۶/۵ ميليون مورد جديد به موارد آلودگي اضافه شده که حدود نيمي از آنها بين ۲۴-۱۵  سال سن دارند . پس شناخت اين بيماري براي شما نوجوانان عزيز ضروري است .

* عامل ايدز

عامل بيماري ويروسي به نام ويروس نقص ايمني انسان( Human Immuno deficiency Virus  HIV) که به سيستم دفاعي بدن حمله کرده و باعث اختلال در فعاليت آن مي گردد . بيشترين سلولهايي که درگير مي شوند ،‌لنفوسيت ها هستند که جزء گلبولهاي سفيد مي باشند .

 نام بيماري (  AIDS  ) از حروف اول کلمات زير گرفته شده است و به معني نقص ايمني اکتسابي است :

( Acquired Immuno Deficiency Syndrome )

 

* تشخيص

تشخيص آلودگي به ويروس ايدز ، فقط با آزمايش خون ميسر است که آن هم از زمان ورود ويروس به بدن انسان تا زماني که شواهد آزمايشگاهي ظاهر شود ،‌ بين ۲ هفته تا ۱۶ ماه فاصله وجود دارد که به آن دوره پنجره گفته مي شود . در اين دوران فرد آلوده کننده است ولي هيچ يک ازعلائم باليني و آزمايشگاهي متداول را ندارد .

* ايدز چگونه سرايت مي کند ؟

* ويروس ايدز از سه راه قابل انتقال است :

۱ - تماس جنسي

۲ - از راه انتقال خون و فرآورده هاي خوني و استفاده مشترک از سرنگ و سوزن آلوده

۳ - از مادر به کودک

 

۱ - تماس جنسي

۸۰  درصد آلوده شدگان به بيماري ايدز در دنيا به دليل برقراري روابط جنسي با افراد آلوده به اين بيماري مبتلا شده اند .

 

۲ - انتقال خون و فرآورده هاي خوني و سرنگ و سوزن آلوده

بيماري ايدز از طريق انتقال خون و فرآورده هاي خوني آلوده به ويروس ، قابل انتقال است . در اکثر کشورهاي جهان ، خون و فرآورده هاي خوني را از نظر آلودگي به ويروس ايدز مورد بررسي قرار مي دهند ، پنج درصد از آلوده شدگان به ويروس ايدز از اين طريق آلوده شده اند .

هر وسيله تيز و برنده که بتواند در پوست يا مخاط خراش ايجاد کند يا وارد بدن شود مانند ابزار پزشکي و دندان پزشکي ،‌لوازم حجامت ، سوراخ کردن گوش ، ختنه ، خال کوبي ، طب سوزني ، تيغ سلماني و مسواک مي تواند باعث انتقال ويروس گردد .

اينگونه وسايل ،‌ بايد يک بار مصرف باشند و يا حداقل بصورت مشترک استفاده نشوند ، در مورد وسايلي مانند وسايل دندانپزشکي و پزشکي پيشرفته که امکان چنين کاري نيست بايد حتماً وسايل بخوبي استريل شده باشند .

در حال حاضر مهمترين راه انتقال ويروس در ايران و برخي از کشورهاي ديگر جهان استفاده افراد معتاد از سرنگ يکديگر براي تزريق مواد مخدر بوده است .

 

۳ - از مادر به کودک سومين راه انتقال از طريق مادر به کودک در طول حاملگي و زايمان است . ثابت شده است که شير مادر آلوده مي تواند سبب انتقال ويروس از مادر به فرزند باشد .

 

راههاي عدم سرايت

عليرغم جداسازي ويروس ايدز بسياري از ترشحات بدن مانند خون ،‌ ترشحات جنسي مردانه و زنانه ، بزاق ، ادرار ، اشک ، عرق ، شيرمادر ،‌ مايعات جنب ،‌صفاق و مغزي نخاعي ، سرايت در اثر تماس با همه آنها صورت نمي گيرد و فقط خون ،‌ ترشحات جنسي و شير مادر عامل انتقال هستند . لذا ويروس ايدز از راه تماسهاي عادي مثل با هم کارکردن ، صحبت کردن ،‌ همسفر شدن ، غذاخوردن و همچنين از راه حمام ، استخر و توالت قابل انتقال نمي باشد .

ايدز در ايران

اولين مورد ايدز در ايران در سال ۱۳۶۶ گزارش شد .  اين مورد يک کودک ۶ ساله هموفيل بود که بدليل بيماري زمينه اي از فرآورده هاي خوني وارداتي استفاده مي کرد . از آن پس تمام خونها و فرآورده هاي خوني اعم از داخلي يا وارداتي ملزم به آزمايش از نظر عفونت قبل از مصرف شدند . اين آزمايشات توسط سازمان انتقال خون ايران انجام مي پذيرد . برابر گزارشات واصله از دبيرخانه ستاد کشوري مبارزه با ايدز ، از آن زمان تا پايان سال ۱۳۷۹ ، ۲۳۸۲ مورد آلوده به ويروس در ايران شناسايي شده است که ۳۱۹ نفرشان به اين بيماري مبتلا و ۲۸۴ نفرشان فوت شده اند .

۶۴٪  موارد ابتلا از طريق اعتياد تزريقي و اشتراک در سرنگ و سوزن ۱۲٪ از طريق آميزش جنسي بوده است .

* چه راههايي براي پيشگيري از بيماري ايدز وجود دارد ؟

۱ - با توجه به اينکه شايعترين راه سرايت در جهان از طريق تماس جنسي است ، بهترين راه پيشگيري از ايدز ، پاي بندي به اصول اخلاقي و خانوادگي و اجتناب از بي بند و باري هاي جنسي است .

۲ - عدم استفاده مشترک از لوازمي که ممکن است در قسمتي از بدن بوسيله آنها خراش يا بريدگي ايجاد شود مانند : تيغ صورت تراش ، خلال دندان يا مسواک .

۳ - استفاده از سوزن و سرنگ يک بار مصرف براي تزريقات و استريل کردن کامل لوازم پزشکي و دندانپزشکي.

۴ - پرهيز از مواد مخدر ، اعتياد تزريقي و استفاده از سرنگ و سوزن مشترک  که راه مهمي براي انتقال ويروس است و از طرف ديگر مصرف هر نوع ماده مخدر چه تزريقي و چه خوراکي ، حتي الکل ، چون باعث کاهش هوشياري و خويشتن داري مي گردد و مي تواند انسان را در برابر رفتارهاي پرخطر قرار دهد .

* آموزش

يکي از مهمترين گروههاي پرخطر ، جوانان مي باشند و کسب آگاهي در زمينه کنترل و پيشگيري از ايدز جزء ضروريات آموزشي تمام کشورهاست .

آنچه بايد جوانان و نوجوانان درباره ايدز بدانند :

• ايدز تا کنون درمان قطعي نداشته است .

• ايدز قابل پيشگيري است .

• ويروس ايدز مي تواند توسط افرادي که در ظاهر سالم هستند نيز منتشر شود .

• ويروس ايدز از طريق برخوردهاي اجتماعي مثل دست دادن ، غذاخوردن ، صحبت کردن ، حمام و توالت عمومي ، استخر شنا و ... منتقل نمي شود و نبايد از افراد آلوده يا مبتلا به ويروس ايدز وحشت داشت . زيرا اين بيماري تنها از راه رفتارهاي پرخطر به انسان سرايت مي کند و تماسهاي معمول جامعه باعث انتقال بيماري نمی شود .

پس همدردي و حمايت خود را نسبت به اين بيماران و افراد آلوده به ويروس دريغ نکنيد .

* براي اجتناب از آلودگي به ايدز

در برابر تعارفات خانمانسوز مثل سيگار ، مواد مخدر ،‌ شرکت در مجامع خطرناک ،‌ وسوسه در انجام کارهاي ناسالم از طرف فاميل و دوستان ناباب ، مقاومت کنيد .

براي مقاومت در برابر وسوسه هاي شيطاني به قدرت لايزال الهي پناه ببريد .

به اصول و موازين اخلاقي و انساني دين مبين اسلام پايبند باشيد و بدانيد که يکي از دلايل انتشار بيماري و بلاي قرن در اروپا و آمريکا و آفريقا بي بند و باري و هرزگي بسياري از جوانان بوده است .

* علائم بيماري چگونه ظاهر مي شود ؟

با کاهش قدرت سيستم دفاعي به مرور زمان بدن آماده ابتلا به عفونتها و سرطانهائي مي شود که به طور معمول در مردم عادي ديده نمي شوند ، اين بيماريها بصورت بيماريهاي ريوي ، اسهالهاي شديد و مزمن ،‌ تبهاي طولاني ، کاهش وزن ،‌ اختلالات شخصيتي ،‌ بيماريهاي مغزي وپوستي خود را نشان مي دهند که درنهايت منجر به مرگ فرد مبتلا خواهد شد .

بازگشت به صفحه اصلي بيماريهاي روز

شب ادراری در کودکان

 

دكتر محمد كاظم عطاري - پزشك خانواده

شب ادراري كودكان مشكلي است كه براي كودكان وخانوادة آنها از زمانهاي دور موجود بوده است . شرح خيس كردن كودكان در نوشته هاي 1550 سال قبل از ميلاد هم ديده مي شود معهذا علي رغم پيشرفت دانش بشر در مورد مكانيسم ايجاد شب ادراري هنوز معلومات ما در مورد چگونگي ايجاد شب ادراري و نحوه درمان قطعي آن كامل نيست .

درسن شيرخوارگي ادرار كردن طفل كاملا رفلكسي و بي اختيار است . در اين سن, پر شدن مثانه باعث تحريك گيرنده هايي در جدار مثانه مي شود و هرجه مثانه پرتر باشد اين تحريكات بيشتر مي شود تا اينكه رفلكسي از طريق اين گيرنده ها ونخاع ايجاد شود و منجربه انقباض مثانه و تخليه آن گردد . با بزرگتر شدن كودك وتكامل مراكز عصبي,بنظرمي رسد كه درسن1تا2سالگي كودك مي تواندپر شدن مثانه خود را درك كند و تدريجا اين توانايي را بدست مي آورد كه مدت كمي تخليه مثانه را به تعويق بياندازد در سالهاي دوم تا سوم عمر , با تكامل مراكز عصبي , مغز كنترل بيشتري روي اعمـال مثانه پيدا مي كند و در نتيجه طفل قادر مي شود كه مدت بيشتري ادرار را در مثانه نگاه دارد معمولا تا سه سالگي اكثر اطفال بخوبي قادرند ادرارشان را در روز كنترل كنند اما توانايي كنترل ادرار در شب , اكثرا ديرتر حاصل مي شود . در سن 4 تا 5 سالگي مراكز عصبي مغز قادرند انقباضات مثانه را در خواب هم كنترل كنند بعلاوه تا اين سن ظرفيت مثانه كودك هم زياد شده و مي تواند حجم بيشتري ادرار را نگاهداري كند. البته اين روند تكامل در جوامع گوناگون سرعت يكساني ندارد . حتي دريك جامعه هم در طبقات مختلف مي تواند متفاوت باشد. وحتي در دختر ها معمولا اين كنترل زودتر از پسر بچه ها بوجود مي آيد.

تعريف شب ادراري :

در صورتي كه كودكي به طور مكرر حداقل 2 بار در هفته و به مدت حداقل 3 ماه پياپي بدون استفاده از داروهاي ادرار آور و يا بدون داشتن بيماريهاي زمينه اي مانند ديابت و صرع و بيماريهاي سيستم اعصاب بستر خود را خيس كند , و سن كودك بالاي 5 سال باشد, مي توان او را بعنوان كودك دچار شب ادراري مورد بررسي قرار داد.

بطور كلي شب ادراري در 10 تا 15% كودكان حدود 6 ساله موجود است اما هر چه سـن بالاتـر مي رود تعدادي ار كودكان خود بخود بهبودي پيدا مي كنند . بطوريكه در سن 10 سالگي حدود 5% از كودكان و در 15 سالگي تنها 1% كودكان شب ادراري دارند. و بايد توجه داشت كه شب ادراري در پسرها 2 تا 3 برابر دختر هاست .

علل شب ادراري:

در بيش از 80% از موارد ، كودك مبتلا به شب ادراري هيچ بيماري و يا عيب و نقص عضوي و بدني ندارد و در كمتر از 20% موارد ممكن است بيماري هايي مانند : ديابـت , عفونت ادراري , بيماريهاي مادرزادي كليه , نوعي كم خوني و عيوب نخاع و بيماريهاي سيستم اعصاب , علت شب ادراري باشد . كه خوشبختانه در مورد فرزند شما با توجه به معاينات وآزمايشات انجام شده اينگونه مشكلات وجود ندارد . لذا شب ادراري در فرزند شما يك بيماري تلقي نمي شود و آيندة كودك شما كاملا روشن است . و اين شب ادراري سرانجام حتي بدون درمان برطرف خواهد شد.

توجه داشته باشيد اين خيس كردن , در هنگام خواب اتفاق مي افتد , و كودك شما هيچگونه دخالتي در آن ندارد لذا تنبيه و تحقير طفل در نزد خودتان يا ديگران ويا مسخره كردن وي , نه تنها هيچگونه تاثيري در بهبودي آن ندارد بلكه با ايجاد فشار روحي وضع كودك را به مراتب بدتر مي كند.

ثابت شده است عوامل ارثي و سوابق والدين نيز در بروز شب ادراري موثر است . اما بايد توجه داشت همانطور كه زمان راه افتادن و حرف زدن بچه ها با همديگر متفاوت است , روند بالارفتن ظرفيت مثانه و زمان قدرت كنترل مثانه نيز در كودكان ممكن است باهم متفاوت باشد.

مسايل روحي و عاطفي از مهمترين علل شب ادراري هستند . اين مورد بخصوص در نزد كودكاني ديده مي شود كه قبلا كنترل ادرار داشته اند اما اكنون دچار شب ادراري شده اند. از جمله عوامل روحي كه مي تواند سبب شب ادراري گردد ميتوان از موارد زير نام برد:

ـ تولد يك نوزاد درخانواده كه موجب مي شود توجه پدر و مادر به نوزاد معطوف گردد و به

كودك بزرگتر كمتر مورد توجه قرار گيرد .

ـ جدايي پدر و مادر

ـ اختلافات و كشمكشهاي درون خانواده

ـ جابجايي خانواده

ـ مسافرت يا فوت يكي از والدين

- تحقير وتنبيه بيش از حد بزرگتر ها نسبت به كودك

- ايجــاد ترس و هيجــان و اضطــراب شديد در كودك با شنيدن ويا ديدن مناظر , فيلمها ويا

بازي هاي ترسناك كامپيوتري

از ديگر عوامل بسيار مهم در شب ادراري كه به تازگي و در سالهاي اخير بسيار اهميت پيدا كرده است , آلرژي و حساسيت كودك به غذا ها و بخصوص شير گاو است . لذا بايد دقيقاً توجه داشت كه در چه شبهايي و با مصرف چه موادو يا غذاهايي اين شب ادراري تشديد مي شود. تا از مصرف آنها پرهيز گردد .

قبلا تصور مي شد كه كودكان مبتلا به شب ادراري خواب عميق تري دارند و يا شب ادراري ناشي از اختلال در خواب و بيدار شدن كودك است . اما بتازگي نشان داده شده است كه بين خواب كودكان مبتلا به شب ادراري و ساير كودكان تفاوتي وجود ندارد و خيس كردن در هر مرحله از خواب ( چه در مرحله خواب عميق و چه در مراحل خواب سطحي ) ممكن است اتفاق بيافتد.

درمان :

1ـ از بين بردن تمامي فاكتورها و مسايل عاطفي و روحي كه منجر به اضطراب و مشكلات عصبي در كودك مي شود ( در قسمت قبلي به آن اشاره شد)

2ـ استفاده ازتشكچه هاي زنگ دار كه در صورت تماس با اولين قطره ادرار زنگ آن بصدا درمي آيد و موجب بيداري كودك مي شود. استفاده از اين دستگاه باعث مي شود كه ظرف چند هفته يك رفلكس شرطي دركودك ايجاد شود بطوري كه حتي پرشدن مثانه نيزميتواند بتدريج باعث بيدار شدن كودك گردد.

3ـ در روز بايد مايعات زيادي استفاده گردد و به كودك آموزش داد تاحتي الامكان در طول روز ادراركردن را به تاخير اندازد تا حجم مثانه بيشتر شده و در طول شب ديرتر پر گردد، بديهي است ار غروب آفتاب به بعد لازم است مصرف مايعات و غذاها و ميوه هاي آبدار به حداقل برسد و كودك حتما قبل از خوابيدن ادرار كند.

4ـ تشويق طفل هم در انجام اين تمرينات و رعايت دقيق درمانهاي دارويي و غير دارويي بسيار مؤثر است . حتي مي توان كودك را به ازاي هر چند شب كه خيس نمي كند تشويق نمود و در صورت عدم خيس كردن براي مدت طولاني براي وي جايزه اي نيز خريد . (‌اين مسئله در مورد كودكاني كه در طول روز در لباس خود نم مي زنند نيز صادق است )

5ـ درمانهاي دارويي كه از جمله آنها ايمي پيرامين است . ايمي پيرامين دارويي است كه در درمان تعدادي از ناراحتي هاي روحي و افسردگي بكار مي رود لذا ممكن است شما از مصرف آن اكراه داشته باشيد . اما بايد توجه داشته باشيد تاثير اين دارو جدا از خاصيت ضد افسردگي آن است و از طريق تاثير بر اعصاب مثانه عمل ميكند. لذا مي توانيد بدون دغدغه آنرا مصرف نماييد چرا كه اين دارو عوارضي براي كودك شما ندارد. در 25 تا 40% كودكان بدنبال مصرف اين دارو بهبودي حاصل مي شود اما از آنجائيكه پس از قطع دارو ممكن است شب ادراري مجددا عود نمايد,لازم است اين دارو حداقل براي سه ماه مصرف شود و قطع آن نيز تدريجي باشد . از داروهاي ديگر مي توان از قرص و اسپري بيني دسموپرسين و قرص اكسي بوتينين نام برد كه در موارد خاصي مي تواند مفيد باشد .

6ـ درمانهاي روانپزشكي كه بيشتر در مورد كودكاني بكار مي رود كه از مسايل روحي و رواني زيادي رنج مي برند.

درپايان متذكر مي شوم اگر چه شب ادراري سبب ناراحتي خانواده وخود كودك مي گردد اما خوشبختانه در اكثر بچه ها بهبود پذير است و حتي بدون درمان نيز اين عارضه ممكن است برطرف گردد. اما از آنجائيكه شب ادراري ممكن است علامت بسياري از بيماريهاي مهم و جدي در كودك باشد , درمانهاي توصيه شده براي كودك خود را هيچگاه جهت ديگران تجويز نفرماييد چون براي اثبات وجود و يا عدم وجود اين بيماريها , بررسي و معاينه كودكان مبتلا به شب ادراري توسط پزشك حاذق ضروري است .

بادام بخورید .لاغر شوید

بادام بخوريد ، لاغر مي‌شويد

---

جمعه 5 آبان ماه 1385   17:58

جام‌جم آنلاين: خوردن كمي بادام كه يك منبع غني از آنتي اكسيدان‌هاي فلاونوئيد ، ويتامين E و منيزيم است در روز باعث ايجاد حس سيري شده و به كنترل وزن كمك مي‌كند.
اين احساس پر بودن و سيري يك هدف مهم در مقابله با چاقي است.
به گزارش نوترا اينگردينت، در همايش علمي ساليانه انجمن چاقي در امريكا گزارشي ارائه شده مبني بر اين كه خوردن مقداري بادام در روز از چاقي مي‌كاهد.
در اين مطالعه اثر افزودن دو وعده (300 كالري) بادام به رژيم غذايي روزانه 20 زن دچار اضافه وزن به مدت 10 هفته مورد بررسي قرار گرفت.
اين زنان به دو گروه تقسيم شدند. گروهي كه به مدت 10 هفته بادام خوردند و پس از آن مصرف آن را قطع كردند و گروه دوم كه در اين 10 هفته بادام جزو برنامه غذايي‌شان نبود اما پس از آن شروع به خوردن بادام كردند.
در پايان محققان دريافتند پس از مصرف بادام تغييري در دريافت انرژي يا وزن بدن صورت نگرفت هيچ تغييري هم در چربي و وزن بدن و شاخص چربي بدن (BMI) مشاهده نشد.
نتيجه اين بود كه خوردن بادام به عنوان تنقلات روزانه حس سيري را در زنان ايجاد مي‌كرد و لذا آنها طبيعتا در مواقع ديگر روز اين دريافت كالري را جبران مي‌كردند.
به عبارت ديگر مصرف بادام را مي‌توان جايگزين برخي غذاهاي موجود در برنامه غذايي نموده به وزن باثباتي دست يافت.
توضيح ديگر اين كه مقداري از چربي بادام هضم نمي‌شود و محتواي انرژي ارزيابي شده بر برچسب‌هاي غذايي بيش از مقداري است كه واقعا در دسترس مصرف‌كنندگان قرار مي‌گيرد.
به هر حال اين نتايج بايد با مطالعات وسيع‌تر مورد تاييد قرار گيرند.
در ضمن بايد مشخص شود كدام جزء بادام اثر سيري را اعمال مي‌كند و چگونه اين تاثير حاصل مي‌شود.

خوردن صبحانه و جلوگیری از چاقی

10:48

عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي يزد گفت: نخوردن صبحانه نه تنها باعث ضعف و سوءهاضمه در دانش‌آموزان مي‌شود بلكه آنها را در فراگيري دروسي مثل رياضيات و ادبيات با مشكل روبرو خواهد كرد.
دكتر سيد سعيد مظلومي در گفت‌وگو با ايسنا ، ابراز داشت: از آنجايي كه مطالعات نشان داده است تقريبا 40 درصد دانش‌آموزان بدون خوردن صبحانه به مدرسه مي‌روند، بايست يادآور شد كه خوردن صبحانه‌ مناسب نه تنها باعث تامين مقدار كافي كلسيم، فسفر و منيزيم و دريافت ويتامين‌هاي لازم از جمله ويتامين‌هاي B12 ، A و C در بدن مي‌شود بلكه از بروز چاقي در دانش‌آموزان جلوگيري مي‌كند.
دانشيار دانشگاه علوم پزشكي يزد با اشاره به اين كه دانش‌آموزان با صرف صبحانه صاحب متابوليسم پايه‌اي بهتري مي‌شوند، در خصوص نوع صبحانه متناسب خاطرنشان كرد: دانش‌آموزان مي‌توانند از صبحانه‌هاي پيشنهادي بنا بر ذائقه خود استفاده كنند.
دكتر مظلومي در پايان متذكر شد: يك وعده صبحانه مناسب مي‌تواند شامل 4 تكه نان و پنير همراه با مقداري كره، چهار تكه نان به همراه يك قاشق غذاخوري عسل و يك قاشق غذاخوري خامه به همراه يك ليوان شير يا يك ليوان آب ميوه، 5 تكه نان با پنير كم چرب و يك عدد گوجه فرنگي متوسط يا يك عدد خيار به همراه يك ليوان شير، يك فنجان حبوبات يا غلات پخته شده با نصف ليوان چاي كمرنگ همراه با دو تكه نان، ‌باشد.

ماست / فراورده ای با فوائد بسیار

ماست ، فرآورده ای با فوائد بسیار

---

شنبه 29 مهر ماه 1385   13:42

جام جم آنلاین: ماست ، مدت های مدیدی در اروپا ی شرقی و خاور میانه جزء غذاهای اصلی بشمار می رفت. امروزه همه افراد در هر سنی آن را مصرف می کنند و در همه فروشگاههای مواد غذای انواع مختلف آن با عطر و طعم متفاوت عرضه می شود.
اگر نگوئیم ماست یک معجزه غذایی است باید بپذیریم فوائد بسیاری برای سلامت انسان دارد.
علاوه بر اینکه یک منبع آلی کلسیم است که در استخوان سازی نقش دارد ، انواع باکتری ها شامل لاکتوباسیلوس بولگاریس و استرپتوکوکوس ترموفیلوس که برای تهیه ماست بکار می روند ، اثرات مفید خود را اعمال می کنند.
برای مثال تحقیقات نشان داده اند خوردن ماست بطور مرتب عملکرد سیستم ایمنی را افزایش می دهد.
همچنین باکتری های مفید موجود درانواع مختلف ماست می توانند از اسهال جلوگیری کرده یا حتی به درمان این عارضه کمک کنند.
کسانی که دچار عدم تحمل لاکتوز هستند ، و نمی توانند شیر بخورند ، اغلب ماست را به خوبی تحمل میکنند زیرا باکتریهای زنده ماست تولید لاکتاز کرده به هضم بهتر قند لاکتوز موجود درآن کمک می کنند.
به هنگام انتخاب ماست از میان انواع متفاوت عرضه شده در سوپر مارکت ها ، محصولی را انتخاب کنید که کم چرب یا بدون چربی باشد.
برخی انواع بدون قند هم عرضه می شود (اغلب با درج واژه سبک (لایت) مشخص می شوند اما گاهی این کلمه برای نشان دادن نوع کم چرب هم بکار می رود) که به جای افزودن قند یک شیرین کننده دیگر به آنها افزوده شده است. دقت کنید ماستی که انتخاب می کنید شامل ساده ، وانیلی ، لیمویی هرچه هست فاقد مخلوط های شیرین میوه ای شبیه مربا باشد.
این مخلوط کالری زیادی رابه ماست می افزاید در حالی که ازنظر ویتامین ها ، مواد معدنی یا فیبر ارزش غذایی ندارد. بهتر این است که خودتان میوه تازه به ماست ساده بدون چربی بیفزایید.
ماست باید همیشه در یخچال نگهداری شود ، تاریخ مصرف داشته باشد و زودتر مصرف شود تا بتوان از فوائد باکتری های زنده موجود در آن نیز بهره مند شد.
هرچه زمان نگهداری ماست طولانی تر باشد میزان باکتری های زنده آن کمتر می شود.
با افزودن مواد مختلف شامل انواع سبزیجات و میوه ها ، و جوانه ها و غیره می توان از طعم های مختلف این ماده غذایی مفید بدون چربی یاکم چرب بهره مند شد.

مقابله گردو با چربی های مضر

مقابله گردو با چربی های مضر

---

چهارشنبه 26 مهر ماه 1385   18:19

جام جم آنلاین: خوردن گردو در پایان صرف غذا به کاهش صدمات ناشی از چربی غذا به عروق کمک می کند.
بنظر می رسد گردو سرشار از ترکیباتی است که از سخت شدن عروق جلوگیری کرده قابلیت ارتجاعی آنها را حفظ می کنند.
به گزارش بی بی سی ، محققان اسپانیایی از کلینیک بیمارستان بارسلونا خوردن 8 گردو در روز را توصیه می کنند.
بر اساس مطالعات انجام شده فوائد گردو برای قلب از روغن زیتون هم بیشتر است البته هردو به کاهش شروع ناگهانی الهاب و اکسیداسیسون در عروق پس از خوردن یک غذای سرشار از چربی اشباع کمک می کنند اما بر خلاف روغن زیتون ، افزودن گردو در حفظ الاستیسیته و قابلیت ارتجاعی عروق نیز موثر است.
غذای پر چرب تولید اکسید نیتریک توسط دیواره عروق که برای حفظ انعطاف پذیری عروق لازم است را متوقف می کند.
گردو حاوی آرژی نین است ، اسید آمینه ای که توسط بدن برای تولید اکسید نیتریک بکار می رود.
همچنین حاوی آنتی اکسیدان ها و آلفا لینولنیک اسید ، یک اسید چرب امگا-سه با منشا گیاهی است که اثرات مفیدی بر سلامت دارد.

سبزی بخورید تا بیشتر عمر کنید

سبزی بخورید تا بیشتر عمر کنید

---

جمعه 5 آبان ماه 1385   14:17

جام جم آنلاین: مطالعات جدید نشان می دهند مصرف مقادیر زیاد سبزیجات غنی از بتاکاروتن بر طول عمر می افزاید.
به گزارش هلثی لایف ، محققان هلندی با آزمایش خون تعدادی ازسالمندان و سنجش میزان دو آنتی اکسیدان بتا کاروتن و آلفا توکوفرول در خون آنها دریافتند آلفا توکوفرول پلاسما باکاهش احتمال بیماری های خاص یا مرگ و میر زودهنگام ارتباطی نداشت اما در مورد بتا کاروتن یافته ها بسیار متفاوت بود.
سطوح بالای این ماده در پلاسما با کاهش احتمال مرگ و میر ارتباط داشت حتی بطور مشخص مرگ ناشی از سرطان کولون در میان کسانی که بیشترین میزان بتاکاروتن را در خونشان داشتند ، کمتر بود.
کاهش بیماری قلبی عروقی نیز در این افراد مشاهده شد و البته فقط در آنها که شاخص وزن بدنشان کمتر از 25 بود.
بر این اساس یافته های فوق نشان می دهند سبزیجات حاوی این آنتی اکسیدان ها نقش مهمی در تغذیه سالم دارند اما متاسفانه بسیاری از مردم دراین مورد آگاهی کافی ندارند.
بتا کاروتن درسبزیجات دارای برگ سبز تیره ، میوه های به رنگ نارنجی و میوه هایی مانند کدو حلوایی ، سیب زمینی شیرین ، هلو ، طالبی ، زردآلو ، هویج و انبه موجود است.

هشدار به افراد سیگاری

بر اساس مطالعات انجام شده سیگاری هایی که زیاد بتاکاروتن دریافت می کنند بیشتر درمعرض خطر ابتلا به سرطان ریه قرار دارند.
اکنون محققان بر این باورند که سطوح بالای این ماده به تنهایی برای سیگاری ها مضراست اما اگر با سایر غذاهای غنی از آنتی اکسیدان مصرف شود خطر فوق به میزان قابل ملاحظه ای کاهش می یابد.
تاکنون مشخص نشده علت این تاثیر بتاکاروتن در ابتلا افراد سیگاری به سرطان ریه چیست بنا براین برای اجتناب از این اثرات ، هیچ راهی بهتراز ترک سیگار نیست.

عسل شفای بیماریهای مزمن

عسل ، شفاي بيماري هاي مزمن

---

شنبه 13 آبان ماه 1385   13:22

جام جم آنلاين: عسل ، راه حل درمان بسياري از بيماري هاي مزمن است و مانند ماده اي جادويي عمل مي كند. قرآن كريم و احاديث نبوي نيز بارها به اهميت عسل براي درمان و يا پيشگيري انواع بيماري ها اشاره كرده اند.
دكتر محمد عماره از دانشگاه المنصوره با انجام تحقيقي درباره فوايد زنبور عسل گفت: عسل باعث معالجه ويروس هربس كه از خطرناك ترين ويروس هاي موجود به شمار مي رود ، است.
وي افزود: اين ويروس باعث التهاب شديد چشم و برخي اوقات نابينايي مطلق مي شود.
ويروس ياد شده در اغلب كشورهاي عربي و برخي از كشورهاي جهان وجود دارد و مي توان با استفاده از عسل ، از انتشار و ابتلا به اين ويروس جلوگيري به عمل آورد.
دكتر عماره افزود: در آغاز و يا هنگام ابتلا به اين ويروس مي توان روزي 4 بار ، 3 قطره عسل به چشم ريخت و به هفته نمي انجامد كه بيماري مذكور از بين مي رود.
اين محقق افزود: حتي نيش زنبور نيز باعث پيشگيري از برخي از بيماري ها مثل سرطان ، بيماري كبد ، كليه ، معده و غيره مي شود.

لیزر و رفع گرفتگی رگها

چهارشنبه 17 آبان ماه 1385   04:43

اندازه گيري سرعت خون در بافتهاي مختلف انسان مي تواند نشان دهنده درستي يا نادرستي کارکرد اندامهاي مختلف باشد ؛ کمااين که با توجه به بالا بودن آمار مرگ و مير ناشي از سکته هاي قلبي و مغزي ، توجه خاصي به مشکلات مربوط به تصلب شرايين يا بيماري هاي ناشي از مسدود شدن مسير خون در شريان هاي اصلي ، از سوي پزشکان وجود دارد.مطلع شديم يکي از فارغ التحصيلان کارشناسي دانشکده مهندسي پزشکي دانشگاه صنعتي اميرکبير، موفق به طراحي و ساخت دستگاه اندازه گيري سرعت جريان خون با استفاده از ليزر داپلر و با درجه تفکيک زماني و ماني بالاتر نسبت به روشهاي موجود اندازه گيري سرعت خون شده است. جالب آن که با استفاده از روش طراحي شده اين محقق ، مي توان سرعت خون درعروق ريز (در سطح مويرگ) و عروق زير پوستي و بافتهاي مختلف را اندازه گيري کرد.
گفتگوي ما را با مهندس احمد شالباف بخوانيد:

اصولا اندازه گيري سرعت جريان خون از چه روي اهميت دارد و چه عواملي در اين سنجش مورد نظر قرار مي گيرند؟

اندازه گيري سرعت خون در بافتهاي بدن انسان مي تواند نشان دهنده درستي يا نادرستي کارکرد اندامهاي مختلف باشد. به طور کلي وقتي که فيزيولوژي يک عضو بررسي مي شود، فلوي خون در عروق تغذيه کننده و جمع آوري کننده آن عضو داراي اهميت زيادي است ؛ همچنين در امور کلينيکي توجه خاصي به مشکلات مربوط به تصلب شرايين و بيماري هاي ناشي از مسدود شدن مسير خون در شريان هاي اصلي وجود دارد. به همين علت روشهاي تهاجمي و غير تهاجمي مختلفي براي اين نوع اندازه گيري پيشنهاد شده و به کار رفته است.

آيا سرعت خون رساني به هر يک از بافتهاي بدن با يکديگر برابر است؟ چه عواملي در کاهش يا افزايش آن دخالت دارند؟

خير. بافتهاي مختلف بدن انسان با توجه به نيازشان داراي سرعت خون مختلف هستند و علاوه بر آن عروق مختلف بدن انسان نيز با توجه به قطر و وظيفه اي که بر عهده دارند، سرعت خون متفاوتي دارند. همچنين داروهاي مختلف و بيماري هاي گوناگون نيز بر سرعت عروق اثر گذار هستند. به طور مثال بافتهاي سرطاني داراي سرعت عروق متفاوتي از بافتهاي خود هستند. علاوه بر آن عوامل محيطي مانند دما نيز بر سرعت عروق مختلف تاثيرگذار هستند.

تاکنون در دنيا از چه سيستم هايي به منظور اندازه گيري سرعت جريان خون بهره گرفته شده است؟

1- پليتيسموگرافي 2- روشهاي حرارتي 3- روش هاي مبتني بر راديوايزوتوپ هاکه تمام اين روشها به صورت تهاجمي سرعت خون را اندازه گيري مي کنند.

روش ابداعي شما چيست؟ در دستگاه طراحي شده از چه طريق سرعت جريان خون محاسبه مي شود؟

در اين طرح براي اولين بار در جهان روشهاي جديدي براي پردازش سيگنال ليزر داپلر ارائه شده که باعث حذف نويزهاي موجود و بالا رفتن نسبت سيگنال به نويز و در نتيجه محاسبه دقيق تر سرعت خون شده است که آن را نسبت به نمونه هاي خارجي دستگاه برتر مي کند. صفر بيولوژيکي ، انتخاب نامناسب پهناي باند پردازش سيگنال و تخمين نامناسب از طيف سيگنال ، مشکلاتي هستند که مانع به کارگيري وسيع اين روش در کاربرد هاي باليني شده است و از مسائل مورد بحث در پردازش سيگنال داپلر هستند که در اين تحقيق به بررسي و نسبت به حل آنها اقدام شده است.

سيستم طراحي شده چه مزيتهايي نسبت به شيوه قبلي دارد؟

اين روش با دقت 99 درصد سرعت جريان خون را به دست مي آورد. با استفاده از اين روش مي توان سرعت خون در عروق ريز (در سطح مويرگ) و عروق زير پوستي و بافتهاي مختلف را اندازه گيري کرد. اين روش در مقايسه با ديگر روشهاي اندازه گيري جريان در چنين عروقي مانند پليتيسموگرافي ، روشهاي حرارتي و روشهاي مبتني بر راديوايزوتوپ ها داراي درجه تفکيک زماني (0.2ثانيه) و مکاني (mm1)بالاتري است ؛ همچنين اين روش ، به عنوان يک روش غير تهاجمي براي اندازه گيري سرعت خون در بافت حايز اهميت است. براي اندازه گيري سرعت در عروق ريز در سطح مويرگ نياز به روش و مبناي اندازه گيري مناسبي است که باعث ايجاد اغتشاش در گردش خون نشود. بيشتر روشهاي اندازه گيري سرعت خون تهاجمي هستند و موجب اغتشاش در جريان خون مي شوند. روش ليزر داپلر به علت ماهيت غير تهاجمي اش براي مطالعه سرعت خون در عروق ريز در سطح مويرگ ، خصوصا در اندازه گيري هاي طولاني مدت بسيار استفاده مي شود. در ضمن به دليل ارتباط صرفا نوري ، هيچ گونه عوارض جانبي را براي شخص فراهم نمي کند. در اين طرح براي اولين بار در جهان روشهاي جديدي براي پردازش سيگنال ليزر داپلر ارائه شده که باعث حذف نويزهاي موجود و بالا رفتن نسبت سيگنال به نويز و در نتيجه محاسبه دقيق تر سرعت خون شده است که آن را نسبت به نمونه هاي خارجي دستگاه برتر مي کند.

کاربردهاي اصلي اين دستگاه چه هستند؟

تشخيص و بررسي ميزان گرفتگي عروق: گرفتگي عروق مي تواند با استفاده از بررسي تغييرات جريان خون در رگ اصلي ، پس از مسدودسازي کنترل شده رگ و رهايي ناگهاني خون در آن (مثلا به کمک کاف) مورد مطالعه قرار گيرد. سنجش جريان خون هنگام تزريق دارو و مطالعه تغيير نسبي جريان پس از اين تزريق: در اين آزمايش هدف تغيير نسبي جريان است. اندازه گيري تغيير جريان خون در بافت عصبي با توجه به تغيير شرايط محيطي محرکهاي عصبي يا تاثير استفاده از داروها در نواحي مختلف دستگاه عصبي : به طور مثال تاثير درد در جريان خون بافتهاي مختلف و همين طور تاثير ماده بي حسي در تغيير جريان خون در بافت عصبي و بافتهاي اطراف آن. بررسي مقدار آسيب ديدگي بافت در سوختگي سطحي و عمقي: بافتهاي آسيب ديده بر اثر سوختگي شديد، داراي جريان خون متقاوتي بوده ، لذا شدت آسيب ديدگي با مقدار جريان قابل تعيين است. بررسي مقدار بهبود بافت نيز قابل بررسي است. تشخيص وجود بافتهاي غيرعادي: بافتهاي سرطاني و غدد داراي جريان خون متفاوت با بافتهاي مجاور خود هستند. لذا مي توان با استفاده از اين دستگاه ، اين گونه بافتها را تشخيص داد. همچنين پزشک مي تواند با استفاده از اين دستگاه بر نحوه پيشرفت سرطان با تغيير ابعاد غده نيز نظارت کرده و اثر رهايي دارو روي اين بافتها را مورد بررسي قرار دهد.در سنجش جريان خون بافت پيوندي در جراحي پلاستيک ، جراح با استفاده از اين دستگاه قادر خواهد بود جريان هاي مويرگي درون پوست پيوند خورده را بررسي کند. بررسي زمان مناسب جداسازي بافت از محل اوليه و پيوند آن نيز از کاربردهاي کلينيکي اين روش است. از آنجا که اين روش ، سنجش غيرتهاجمي جريان را ممکن مي کند، از اين دستگاه مي توان بخوبي در شرايط پيش و پس از جراحي استفاده کرد.بررسي جريان خون در بافتهاي دروني مانند بافتهاي درون حفره دهان و بيني ، سطح معده ، قشر مغز و...سنجش مقدار جريان خوني که وارد بافت عضلاني مي شود: مقدار بازگشت خون وريدي از عضلات در تعيين مقدار استقامت و توانايي عضله در تداوم فعاليت فيزيکي موثر است. با اندازه گيري مقدار جريان خون در بافت عضلاني پيش و پس از فعاليت عضلاني مي توان توانايي سيستم خون رساني به عضله را مورد بررسي قرار داد. از سوي ديگر با استفاده از اين روش ميزان آسيب ديدگي عضلات و سرعت بهبود آن بررسي مي شود.بررسي جريان خون در بافت کليوي بر اثر تغيير مواد محرک يا تزريق دارو در خون: براي اطلاع از شيوه کارکرد کليه و تشخيص بعضي بيماري ها. بررسي جريان خون در شبکيه چشم به منظور تشخيص بسياري از بيماري هاي سيستم بينايي از جمله اثر بيماري قند در بينايي و بررسي تغيير ريتميک جريان خون در مويرگ هاي شبکيه.

ساخت اين دستگاه در کشور در چه مرحله اي است؟ چشم انداز استفاده وسيع آن را در کشور چگونه مي بينيد؟

ساخت اين طرح به صورت نيمه صنعتي در تابستان 83 تحت حمايت مالي سازمان گسترش و نوسازي صنايع در دانشگاه صنعتي اميرکبير آغاز شد که در حال حاضر مراحل انتهايي خود را سپري مي کند (ساخت جعبه و بهينه سازي بعضي قطعات) که در صورت توليد انبوه انتظار مي رود هزينه هر دستگاه کمتر از 5هزار دلار باشد که در حدود 4هزار دلار به ازاي هر دستگاه صرفه جويي ارزي در بر خواهد داشت. از سوي ديگر ساخت اين دستگاه براي اولين بار در ايران ، زمينه ساز انتقال فناوري سنجش داپلر ليزري شده است که کاربردهاي آن بسيار فراتر از کاربردهاي پزشکي مطرح شده در اين طرح است. در حال حاضر کاربرد اين روش در بخشهاي وسيعي از عرصه هاي صنعت (مانند ماشين سازي و هواپيماسازي) نظامي و تحقيقاتي به عنوان دقيق ترين شيوه تعيين سرعت و فلوي سيالات (حتي به صورت پروفايل 3 بعدي) آن را به دانشي پراهميت بدل کرده است. علاوه بر آن با توجه به تخميني که با استفاده از نظرات پزشکان و متخصصان از تعداد مراکز تحقيقاتي و بيمارستاني به دست آمده ، مراکز تخصصي موجود در زمينه قلب و عروق ، سوانح سوختگي و جراحي پلاستيک و چشم پزشکي بيشترين کاربرد کلينيکي و مراکز تحقيقاتي قلب و عروق و ديابت ، پوست ، مغز و اعصاب ، ارتوپدي ، داروسازي و ديگر مراکز بيشترين استفاده پژوهشي از اين دستگاه را خواهند داشت.

پونه شيرازي

درمان بدون خونریزی

درمان بدون خونريزي

---

چهارشنبه 17 آبان ماه 1385   04:42

يکي از مشکلات اصلي جراحان کنترل خونريزي در عمل است. به صورتي که اين کنترل حتي مي تواند 50 درصد وقت عمل جراحي را به خود اختصاص دهد.
تاکنون هم ابزارها و روشهاي متنوعي براي توقف خونريزي در حين عمل جراحي ارائه شده است. ابزارهايي همچون گيره ، فشار، سوزاندن و اسفنج اما بايد گفت اين روشها عوارض جانبي و آسيبهاي جدي ديگري در بيمار ايجاد مي کنند.
خوشبختانه محققان درحال بررسي نوعي مايع هستند که مي تواند خونريزي را درحين عمل جراحي کنترل کند و در نتيجه مدت عمل جراحي را به صورت چشمگيري کاهش دهد. پژوهشگران موسسه MIT امريکا با همکاري دانشگاه هنگ کنگ ثابت کرده اند که يک مايع مخصوص که قابليت تجزيه پذيري خوبي دارد و از قطعات پروتئيني تشکيل شده است ، مي تواند خونريزي را در جوندگان مجروح ظرف تنها چند ثانيه متوقف کند. به اين ترتيب ، يک ابزار جديد و حياتي براي مبارزه با يکي از سخت ترين مشکلات جراحي در اختيار کارکنان اتاق عمل قرار مي گيرد. اين مايع که از قطعات پروتئيني موسوم به پپتيد تشکيل شده است ، در محل زخمهاي باز استعمال مي شود.
درواقع اين پپتيدها يک سد ژلي محافظ در ابعاد نانو ايجاد مي کنند که زخم را مي پوشاند و خونريزي را متوقف مي کند. پس از التيام زخم هم ژل تجزيه و به مولکول هايي تبديل مي شود که سلول ها مي توانند از آنها براي ترميم بافت استفاده کنند. در حال حاضر محققان اين طرح آزمايش هاي مختلفي روي موشهاي آزمايشگاهي انجام داده اند و اين مايع را در انواع مختلف بافتها همچون بافت مغز، پوست ، طناب نخاعي ، کبد و روده مورد استفاده قرار داده اند. تمام اين آزمايش ها مثبت بوده اند و در همه آنها بلافاصله پس از استعمال مايع پروتئيني خونريزي محل عمل قطع شده است.

بهاره صفوي

بوی بد دهان

 بوي بد دهان 

 

 

بوي بد دهان يك علامت شناخته شده با سابقه تاريخي قديمي است. بوي بد دهان مي‌تواند دليل عمومي يا موضعي داشته باشد. مشخص شده كه تقريبا 85 درصد بوي دهان ناشي از عوامل موضعي است، از اين جهت اهميت روشهاي بهداشتي مثل مسواك زدن دندانها و زبان محرز شده است. بايد يادآوري كرد كه بوي بد دهان به تنهايي يك بيماري نيست بلكه علامت بيماريهاي مختلف است. وجود بوي بد دهان معمولا در اكثر مواقع ناشي از عوامل بيماريزاست و نشان دهنده وجود يك بيماري است كه بايد شناسايي و تصحيح شود همينطور اكثر افراد احساس نگراني درباره بوي بد دهان خود دارند. اين نگراني گاهي به آنجا ميرسد كه فرد از تماس با ديگران پرهيز مي‌كند و هنگام صحبت كردن دست خود را جلوي دهان مي‌گيرد و يا بطور مرتب از آدامس يا از انواع دهان شويه‌ها استفاده مي‌كند. بايد گفت چون گيرنده‌هاي بويايي خيلي سريع خسته مي‌شوند و اين گيرنده‌ها حدود يك ثانيه پس از تحريك به ميزان 50 درصد با محيط سازگاري مي‌يابند و سپس با سرعت كمتري به سازگاري خود ادامه مي‌دهند، از دريافت بوها عاجز مي‌شوند. به همين دليل فرد مبتلا به بوي بد دهان خيلي سريع به آن عادت خواهد كرد، بنابراين شخص نمي‌تواند بوي بد دهان خويش را تشخيص دهد. مطالعات بر روي بزاق انكوبات شده و هواي تنفسي گرفته شده از دهان افراد مورد مطالعه وجود سه تركيب گوگرددار متيل مركاپتان، سولفيد هيدروژن و دي متيل سولفيد را مسئول بيش از 90 درصد بوي بد دهان مي‌داند كه در اين بين نقش دو تركيب اول بيشتر است
بوي بد دهان ناشي از عوامل بيماريزا
در اين حالت بوي بد دهان به وسيله وضعيت‌هاي موضعي مثل بهداشت ضعيف دهان و عفونت لثه (ژنژيويت) مزمن بوجود مي‌آيد. مخصوصا در ژنژيويت مزمن اگر همراه با خونريزي از لثه‌ها باشد موجب بوي زننده و تنفرآور بخصوص هنگام صبح مي‌شود
در تنفس دهاني (مثلا در وجود لوزه‌هاي بزرگ) بدبويي دهان در نتيجه ممانعت از شسته شدن طبيعي مخاط و دندان‌ها توسط بزاق است. زبان شياردار، زبان مودار و زبان باردار چون به تجمع و نگهداري مواد غذايي كمك مي‌كنند در ايجاد بوي بد دهان دخالت دارند. بيماريهاي سينوس نظير سينوزيت مزمن و فيستول سينوس دهاني و بيماريهاي بيني ازجمله رينيت آتروفيك سل و سيفيليس و رينيت چركي همراه با ترشح و بيماريهاي حلق نيز از علل بوي بد دهان هستند
بوي بد دهان ناشي از بيماريهاي عمومي بدن
در اين نوع بيماريها، بيماريهاي دستگاه تنفس تحتاني از درجه اول اهميت برخوردارند.آبسه ريه بوي گنديده شبيه به بوي گوشت فاسد دارد كه حتي گاهي اولين علامت بيماري است. علت اين بوي بد بيشتر باكتريهاي بي‌هوازي هستند. سل ريوي در حالت پيشرفته به سبب نكروز كازئوز و زخمي شدن ضايعات سلي باعث بدبويي دهان و بازدم ناشي از تنفس مي‌شود. ساير بيماريهاي ريوي نظير برونشيت مزمن، پنوموني نكروزه و كلا هر حالت بيماري‌زا كه بر روي درخت تنفسي و ناي اثر بگذارد، ممكن است بوهاي قابل اعتراض توليد كند. در اختلالات گوارشي و سوهضم، زخم‌هاي معده‌، سرطان مري و معده‌، يبوست و عفونت‌هاي روده‌اي نيز بوي بد دهان مشاهده مي‌شود. در ديابت بوي استون در هواي بازدم به مشام مي‌رسد. در نارسايي كليه بوي شبيه آمونياك و در سيروز كبدي بوي كيك گنديده به مشام مي‌رسد. كمبود ويتامين و هر بيماري كه سبب تب شود از علل بوي بد دهان مي‌باشند
بوي بد دهان ناشي از عوامل غيربيماريزا
از اين عوامل سيگار كشيدن را بايد نام برد كه نه تنها به خاطر بوي خود سيگار و توتون، بلكه به سبب ايجاد زبان مودار و كاهش جريان بزاق به بدبويي دهان كمك مي‌كند. همچنين مي‌توان بوي دهان صبحگاهي ناشي از توقف حركت گونه، زبان و لب‌ها و نيز بر اثر كاهش جريان بزاق در طي شب اشاره كرد. به همين دليل مسواك زدن قبل از خواب در كاهش بوي دهان صبحگاهي تاثير زيادي دارد. پروتزهاي ثابت و متحرك دندانپزشكي نيز درصورتيكه بهداشت دهان رعايت نشود سبب بدبويي دهان مي‌شوند

بوي بد دهان ناشي از عوامل عمومي غيربيماري‌زا
دوران قاعدگي چون با افزايش ميكروب‌هاي بزاق و همچنين افزايش 300 درصدي تركيبات سولفوردار همراه است، بوي بد دهان را به دنبال دارد.
در حاملگي، در يائسگي و بلوغ نيز به دليل تغييرات هورموني بوي بد دهان
وجود دارد. در گرسنگي به علت فساد شيره پانكرآس بوي بد دهان وجود دارد كه حتي با مسواك زدن ازبين نمي‌رود. در افراد مسن بوي بد دهان به سبب تغييرات متابوليك و ساير علل نظير كم‌آبي بدن‌، كاهش مقاومت به عفونت، كاهش اشتها و غيره است. در خستگي و ضعف كه بدن نمي‌تواند محصولات فرعي زائد را با سرعتي بيش از سرعت توليد آنها دفع كند، امكان بوي بد دهان است. بوي بد دهان در خانم‌ها بيشتر از آقايان وجود دارد
در مورد نقش تغذيه در ايجاد بوي بد دهان بايد گفت كه دهان ما بوي آن چيزي را كه مي‌خوريم مي‌دهد. به همين دليل آنهايي كه برنامه غذايي با فرآورده‌هاي گوشتي دارند، دهانشان بوهاي مختلف زيادي نسبت به گياه‌خواران مي‌دهد. همچنين مشخص شده است كه مصرف رژيم پرچربي منجر به ايجاد اسيدوز مي‌شود و در هواي تنفسي بويي شبيه به آنچه در كماي ديابتي وجود دارد، بوجود مي‌آيد. بطور كلي غذاهايي كه پروتئين زياد و مواد قندي كمي دارند به علت ايجاد مواد سولفوردار باعث بدبوشدن دهان مي‌شود. البته نقش غذاهاي بوداري مثل سير و پياز كاملا معلوم است
بوي بد دهان ناشي از داروها
ايزوسوربايد (Isordil) كه محتوي هيدرات كلرايد مي‌باشد مي‌تواند باعث بوي بد دهان شود آنتي‌هيستامين‌ها، آمفتامين‌ها، آرامبخش‌ها، ديورتيك‌ها، فنوتيازين‌ها و داروهاي شبه آتروپين باعث كاهش توليد بزاق و بنابراين كاهش شستشوي خودبخودي حفره دهان و در نتيجه ايجاد بوي بد دهان مي‌شوند. فنوتيازين‌ها سبب ايجاد زبان مودار مي‌شوند
افراط در مصرف دخانيات، كهولت سن، يائسگي، بيماريهاي عمومي با تب بالا، اضطراب، كم‌آبي بدن، مصرف بي‌رويه ادويه‌جات و عدم رعايت بهداشت دهان نيز از علل ديگر ايجاد بوي بد دهان هستند
درمان و پيشگيري
چون اغلب بوهاي بد دهان به علت عوامل موضعي است، بنابراين حذف اين عوامل و اصلاح ناهنجاري‌هاي موجود در دهان اولين قدم درمان است. رعايت بهداشت دهان شامل مسواك زدن دندان‌ها، لثه، زبان و استفاده از نخ دندان در كاهش بوي بد دهان با منشا دهاني بسيار موثر است. مسواك زدن دندان‌ها و زبان تركيبات سولفوردار را براي مدت يك ساعت به ميزان 70 تا 85 درصد كاهش مي‌دهد. بايد توجه كرد كه زبان يكي از جايگاه‌هاي اصلي ميكروبها در دهان است و اين به دليل جمع شدن عوامل ميكروبي در سطح پشتي زبان است و بايد يك قسمت ضروري از بهداشت دهان معطوف به زبان شود.
در بيماراني كه به سبب خشكي دهان (به دنبال مصرف داروهايي كه قبلا ذكر شد و يا بر اثر بيماري) بوي بد دهان دارند مي‌توانند از آدامس‌هاي بدون شكر استفاده كنند
بطور كلي بوي بد دهان ناشي از عوامل موضعي بيماري‌زا زماني ازبين مي‌رود كه بيماري درمان شود و بهداشت دهان رعايت گردد. استفاده از دهان‌شويه‌ها اثر موقتي در كاهش بوي بد دهان دارد. در حقيقت كوشش براي حذف بوي بد دهان با استفاده از دهان‌شويه‌ها علاوه بر اينكه موقتي است، حتي ممكن است بيماري عمومي را نيز از ديد دندانپزشك مخفي نگه دارد بطور كلي پوشاندن بوي دهان با يك بوي معطر و قوي‌تر مناسب نيست و درمان بايد بيشتر معطوف درمان علت اصلي باشد.
 

بطور كلي جهت كاهش بوي دهان بايد از سيگار كشيدن، نوشيدن نوشابه‌هاي بودار، خوردن غذاهاي با ادويه زياد، غذاهاي گوشتي زياد، غذاهاي معطر شده با پياز و سير، افراط در مصرف مواد چربي‌دار مخصوصا كره و روغن‌هاي مختلف اجتناب شود. در حالي كه خوردن ميوه‌هاي تازه و سبزيجات و بطور كلي رژيم غذايي غني از فيبر ارجحيت دارد. همين طور نوشيدن آب زياد در كاهش بوي بد دهان تاثير بسزايي دارد

 

عوامل موثر دراسترس

 بررسي عوامل به وجود آورنده استرس***بهاره صفوي 

  استرس مداوم نه تنها خوشايند نيست ، بلکه براي سلامت شما نيز مضر است. ممکن است وسوسه شويد که علايم استرس را در خود نديده انگاريد؛ چرا که ادامه دادن به عادت هميشگي آسان تر از متوقف کردن آن و فکر کردن به راههاي تسکين بخش استرس است. اين کار حتي اگر به بهترين وجه هم انجام شود، تنها در کوتاه مدت موثر است. علت اين که بسياري از مردم از درگير شدن و مقابله کردن با استرس خود اکراه دارند، اين است که نمي دانند از کجا شروع يا چگونه مبارزه کنند.به طور کلي ، استرس حاصل نياز ما به سازگاري فيزيکي ، ذهني و احساسي در مقابل يک تغيير است. برخلاف آنچه همه مي پندارند، استرس الزاما يک واکنش منفي نيست؛ به عنوان مثال يک ارتقاي شغلي که پس از مدتها رنج و تلاش به آن رسيده ايد، موضوعي مطلوب و خوشايند است که وجود شما را از هيجان و رضايت سرشار مي کند.اين در حالي است که اگر بدون آمادگي و به طور ناگهاني از سوي مافوق خود براي دريافت اين ارتقا احضار شويد، ممکن است در همان لحظه اعتماد به نفس خود را از دست بدهيد و عصبي شويد.استرس تا حدي مي تواند مفيد باشد، چون به زندگي ، جذابيت و تحرک مي بخشد و ما را روي پاي خودمان نگه مي دارد.تغييرات جزيي و ملايم نه تنها مضر نيستند، بلکه مفيد و سازنده هستند و در پرورش حس سازش پذيري ما نقش عمده اي ايفا مي کنند. خود را در دل طوفان افکندن و با تغييرات دست و پنجه نرم کردن بتدريج ما را قوي تر و مستحکم تر مي کند؛ اما وقتي که تغييرات از حد مجاز فراتر روند و در طول دوره اي از زمان بر زندگي ما اثر منفي بگذارند، ظرفيت سازش پذيري ما اشباع مي شود و تحمل آن را غيرممکن مي کند.همه ما نيازمند حفظ تعادل فيزيکي و روحي هستيم و فقط در اين حالت ، احساس راحتي و خرسندي مي کنيم. حال هر گونه تغييري ، بويژه اگر نامطلوب باشد، تعادل بدن را به گونه اي تهديد مي کند.براي بازگشت به تعادل ، مکانيسم هاي شناخته شده اي با عنوان سندرم سازگاري عمومي به کار مي افتند. اين سندرم به محض اين که شخص در معرض يک عامل استرس زا قرار مي گيرد، فعال مي شود.در ابتدا ذهن وارد مرحله هشدار شده و بدن براي افزايش فعاليت آماده مي شود. انقباض ماهيچه ها، پمپاژ آدرنالين به خون ، افزايش فشار خون ، همه و همه از علايم اين مرحله هستند.مرحله دوم يعني مرحله مقاومت کليه پاسخ هاي فيزيکي و ذهني مرحله قبل تشديد مي شود و به افزايش فعاليت فيزيکي بدن مي انجامد و شخص آمادگي لازم را براي مقابله با شرايط فوق العاده پيدا مي کند؛ ولي اين انرژي هاي ايجاد شده براي اين که شخص را از پاي در نياورند بايد در حدي باشند که بدن بتواند دوباره به حالت طبيعي برگردد.در غير اين صورت مرحله سوم اتفاق مي افتد که همان خستگي مفرط است. به کارگيري ظرفيت سازگاري براي مدت طولاني ، به طور قطع به بيماري شما منتهي خواهد شد.اگر هر روز مجبور به سرو کله زدن با رئيسي باشيد که بي منطق و عصبي است و کاري جز ايراد گرفتن ندارد، مطمئنا طاقت نخواهيد آورد و سرانجام روزي از پا در مي آييد.***مقادير جزيي استرس براي هر شخص لازم و ضروري است *** اگر ناچاريد به تنهايي و بدون کمک ديگران ، يکي از بستگان بيمار خود را تيمار کنيد، طولي نمي انجامد که در دام يک بيماري جسمي يا روحي گرفتار خواهيد شد.در بيشتر موارد، در معرض استرس بودن براي مدت طولاني ، زمينه فروپاشي جسمي يا احساسي شخص را فراهم خواهد کرد.به محض اين که شخص وارد مرحله سوم يعني خستگي مفرط مي شود کاملا روشن است که مشکلي وجود دارد. ممکن است نشانه هاي 2 مرحله پيش مورد غفلت قرار گيرند. اگر چه اصطلاح مرحله هشدار به معني آگاه شدن فرد از وقوع فرآيندهايي در بدن است ، ولي لزوما اين آگاهي در همه افراد صورت نمي گيرد.در مرحله هشدار، بدن و ذهن براي عمل آماده مي شوند ولي از آنجا که اين آمادگي به طور ناخودآگاه آغاز مي شود و به طور خودکار ادامه مي يابد، احتمال دارد شخص از ايجاد آن غافل باشد. استرس يک فرآيند واضح و مشخص نيست که بتوان آن را با کلمات بيان کرد، بلکه توصيف استرس ، توصيف يک پديده کاملا شخصيتي است ، مثل هر تغييري که باعث مي شود شخص احساس ناراحتي جسمي يا روحي کند.با اين تعريف ، علت تفاوت طرز فکرها و برداشت ها در قبال عوامل استرس زا توجيه مي شود. يک تعريف معقول از استرس روشن مي کند که استرس همان کار و مسووليت زياد يا انتظارات بيش ازحد از شما نيست. اگر استرس همين چيزها بود، امکان نداشت کسي اين کارها را بدون استرس انجام دهد، حال آن که خيلي از افراد کارهاي زياد را بدون ذره اي استرس به پايان مي رسانند. کساني هستند که مسووليت هاي بسيار سنگيني به عهده دارند. ولي بخوبي کارها را پيش مي برند.نقش شرايط در ايجاد استرس ناچيز است و اين طرز برخورد و تلقي ما از موقعيت و شرايط است که در ايجاد يا عدم ايجاد استرس نقش دارد. پس مي توان فهميد که چرا افراد مختلف در برابر استرس عکس العمل هاي متفاوتي از خود نشان مي دهند. هنگام حرکت در اتوبوس يا قطار ميان راه ناگهان وسيله متوقف مي شود و ديگر حرکت نمي کند.حال خوب به عکس العمل هاي اطرافيان نگاه کنيد. برخي فقط کمي خسته ، برخي عصباني و عده اي دچار تشويش و اضطراب مي شوند. از نظر فيزيولوژيکي ، هنگام ايجاد استرس ، اتفاقات تقريبا يکساني در همه ما روي مي دهد به محض تلقي يک موقعيت خاص به عنوان يک وضعيت تهديد کننده ، پاسخهاي اوليه استرس براي ايجاد آمادگي ظاهر مي شوند.سرعت تنفس افزايش مي يابد و به اين وسيله اکسيژن بيشتري در اختيار مغز و ماهيچه ها قرارخواهد گرفت ، ضربان قلب تندتر مي شود و فشارخون بالا مي رود.به منظور تامين انرژي بيشتر در اين وضعيت اضطراري ، قندها و چربي ها به داخل خون آزاد و ماهيچه ها منقبض مي شوند، جريان بزاق کم و تعريق افزايش مي يابد. کليه حواس ما در وضعيت قرمز و آماده باش قرار مي گيرند و آدرنالين و کورتيزول نيز به منظور افزايش تحرک بدني آزاد مي شوند.اين عکس العمل هاي خود به خودي در مواردي چون آتش سوزي و غيره بسيار مفيد هستند و امکان دويدن و فرار سريع از خطر را فراهم مي آورند؛ ولي هنگامي که شما عکس العمل هاي مشابهي را فقط هنگام فکر کردن به جلسه کاري فردا نشان مي دهيد مشکلاتي براي شما ايجاد مي شود.بايد توجه داشت که در مورد اول همه انرژي کمکي ايجاد شده و تمام انقباضات به نحو احسن مورد استفاده قرار مي گيرند، اما در مثال دوم براي صرف انرژي اضافي توليد شده جايي وجود ندارد. همچنان که شما نشسته ايد و نگران جلسه فردا هستيد، هورمون هاي استرس در بدن شما توليد مي شوند. آنها در خون جريان دارند و همه چيز را در وضعيت فوق العاده نگه داشته اند.درباره برخي افراد اين تظاهرات با افزايش ترشحات معده بروز مي کند که در صورت تکرار مداوم پاسخهاي استرسي ، در نهايت به زخم معده منجر خواهد شد.از طرفي حضور طولاني مدت استرس و داشتن انتظار بيش از حد از خودمان براي تطبيق با شرايط، ممکن است بدن را خسته و رنجور کند که بالطبع خطر ايجاد اختلال در عملکرد اعضا و اندام هايي چون قلب و کليه را به همراه خواهد داشت. ***چه چيز در شما استرس ايجاد مي کند؟***همان گونه که گفته شد، عوامل متعددي در بروز استرس نقش دارند و عاملي که براي يک فرد استرس زاست ، ممکن است در ديگري استرس ايجاد نکند؛ اما به طور معمول ارتباط تنگاتنگي ميان کار و مسووليت زياد و استرس وجود ندارد.علت اصلي واکنش يک فرد به استرس از عوامل بسياري متاثر است. به هر حال هم خانه و هم محل کار مي توانند صحنه کشمکش هاي جسمي و روحي زيادي باشند که ممکن است در صورت بي توجهي در درازمدت به خطري جدي براي سلامت فرد بدل شود.استرس زاهاي شغلي: محيط کار به دلايل متعددي ، زمين فوق العاده حاصلخيزي براي روييدن بذرهاي استرس است.هر جا عده اي به منظور تحقق هدفي دور هم جمع مي شوند، احتمال هر گونه کشمکش وجود دارد. تضاد شخصيت ها و روشن نبودن نقشها و وظايف ، از خصوصيات بارز کارهاي گروهي است که تاثير منفي بر کارايي گروه خواهد داشت.3 گروه اصلي که به طور عمده در محل کار تشنج ايجاد مي کنند عبارتند از: اول آدم قلدر و زورگو که پشت سر هم و به بهانه هاي مختلف ، زيردستان خود را مي آزارد، دوم آن که از پشت خنجر مي زند، يعني کسي که به سبب عقده حقارت در حضور شما خوب است اما به محض اين که اتاق را ترک مي کنيد درصدد ضربه زدن به شما برمي آيد و سوم از زير کار در رو؛ کسي که وقتي اوضاع وخيم مي شود گم مي شود و ديگران را براي حل مشکل ايجاد شده ، تنها مي گذارد.***برخي تيپهاي شخصيتي خاص زمينه بيشتري براي استرس دارند *** جاي بسي تاسف است که زنان قربانيان اصلي زورگويي و خشونت هستند. گرچه طي چند دهه اخير اوضاع کمي بهتر شده است ولي هنوز در بسياري از مشاغل با زنان و مردان با ديد يکسان برخورد نمي شود.تنها در حرفه هاي خاصي آن هم با اکراه ، پستهاي کليدي به زنان داده مي شود و اگر هم اين کار صورت گيرد، زنان به ازاي کار دوبرابر، حقوق کمتري دريافت مي کنند. اين در حالي است که براي کارمند زن ، تمام اين فشارها و مشکلات ، مضاف بر مسووليت اداره خانواده و وظايف منزل هنگام بازگشت از اداره خواهد بود.استرس همچنين مي تواند مستقيما از فضاي محيط کار ناشي باشد. اگر ناچار باشيد با وسايل ناکافي کار کنيد، به طور قطع پس از مدت طولاني کار کردن خواهيد ديد که درد کمر و... اجازه تمرکز و ادامه کار را به شما نخواهد داد. از ميان عوامل فيزيکي استرس زا مي توان به نور نامناسب ، تهويه نامناسب و آلوده کننده ها (مثل دود سيگار) اشاره کرد.فضاي ناخوشايند يا نامناسب نه تنها سبب مي شود احساس بيماري کنيد، بلکه بتدريج روحيه ديگر اعضا را که ناچارند با اين شرايط نامطلوب بسازند، تضعيف مي کند و حال زماني که شما براي خود کار مي کنيد، انصافا به راه انداختن يک تجارت در خانه يا دفتر کار عادي ، يک پديده کاملا مدرن است.اين کار، فردي فوق العاده مشتاق ، علاقه مند، با پشتکار و منظم را مي طلبد که به تنهايي و بدون نياز به ديگران به موفقيت دست يابد.برخورداري شما از انگيزه قوي و هدف کاملا روشن ، شرط لازم براي گشودن گره هاي کاري آن هم به تنهايي است. در چنين مواقعي که هيچ کس را حتي براي در ميان گذاشتن مشکلات نداريد، ممکن است به آساني گرفتار دام تنهايي و افسردگي شويد.استرس زاهاي خانوادگي: همان گونه که درباره استرس زاهاي کاري توضيح داده شد، هر کجا افراد جمع باشند، احتمال استرس نيز وجود دارد.فقط به اين خاطر که افراد خانواده با شما نسبت دارند، نمي توان گفت که نبايد در خانه تضاد آراء و نزاع و مشاجره وجود داشته باشد.يک عامل شايع استرس ، عدم توافق يا تيرگي روابط اعضاي خانواده است. اين مساله مي تواند از يک ناسازگاري بنيادين ميان والدين ناشي باشد.حال وقتي پاي کودکان به ميان مي آيد، ازدواج پيچيده تر مي شود. حقيقت اين است که کودکان از زندگي در اين فضاي نامهربان و خشن ، اگر بيشتر از والدين رنج نبرند، کمتر رنج نمي برند.هرگونه بي ثباتي در زندگي خانوادگي ، از مشاجره و دعوا گرفته تا غيبت طولاني يکي از والدين در خانه استرس ايجاد مي کند.استرس زاهاي ديگر: هر تغييري که به نحوي روال روزمره زندگي را متشنج کند، بسته به شرايط و آمادگي روحي فرد، کم و بيش ايجاد استرس خواهد کرد. ***علايم هشداردهنده***تظاهرات فيزيکي استرس: گرفتگي يا انقباض (در گلو، سينه، شکم ، شانه ها، گردن و آرواره ها)، سردرد و ميگرن ، کمردرد، گردن درد، تنفس نامنظم، تپش قلب، کم آوردن نفس حتي هنگام استراحت ، ناآرامي ، وررفتن بيهوده با اشيا يا تکان دادن مداوم بدن يا دست و پا، پرشهاي عضلاني (تيک) در صورت ، چشم ، دهان و...دهان خشک ، صداي بم و بلند، عرق کردن ، دست وپاي سرد، لرزش ، گيجي و احساس عدم تعادل ، خستگي زياد و احساس کوفتگي ، دل درد و فروريختن چيزي در دل ، سوءهاضمه ، تهوع ، تکرر ادرار، اسهال ، مشکلات خواب ، مشکلات جنسي ، زخم معده و حساسيت بيش از حد به صدا. تظاهرات ذهني استرس : تمرکزنداشتن ، فراموشي ، ناتواني در به خاطرآوردن حوادث اخير، ناتوانايي در يادگيري اطلاعات جديد، از دست دادن حالت تعادل ، گيج شدن و شلوغي ذهن ، نداشتن قدرت تصميم گيري ، تصميم گيري هاي ناگهاني يا غيرمعقول ، از دست دادن نظم و ايجاد نابساماني ، اشتباهات مکرر، برداشت نادرست از شرايط و مردم ، بي دقتي ، مواجهه با مشکل در انجام کارهاي ساده اي چون جمع و تفريق و محاسبات ابتدايي و توجه غيرعادي به جزييات.تظاهرات احساسي استرس: اضطراب ، ترس مرضي (phobia)، احساس وحشت و دچار حملات ناگهاني وحشت شدن ، احساس درخطربودن ، پرخاشگري ، بدبيني ، احساس گناه ، افسردگي ، نوسانات خلقي ، زودرنج شدن و زود گريه کردن ، کابوس هاي شبانه ، احساس طردشدن از سوي ديگران ، نگراني بيش از حد، از دست دادن حس شوخ طبعي و انزوا.تظاهرات رفتاري استرس: افزايش استعمال دخانيات در مقايسه با گذشته ، استعمال مشروبات الکلي بيش از گذشته ، پرخوري ، خيلي خيلي کم خوردن ، هيچ چيز نخوردن ، بي اهميتي نسبت به وضع ظاهر، وحشيانه رانندگي کردن ، با ديگران قطع رابطه کردن ، چندين کار را همزمان شروع کردن و آنها را نيمه تمام رها کردن ، جويدن ناخن ، کشيدن يا کندن مو، کندن پوست ، افکار وسواسي و رفتار وسواسي (چندين بار قفلها، شيرآب و چراغها را چک کردن). تغيير نگرش: همان طور که اشاره شد واکنش افراد نسبت به استرس متفاوت است.اين که اصولا بخواهيم با آن دست وپنجه نرم کنيم ، تسليم آن شويم يا چه راهي را براي مقابله با آن برگزينيم تا حدود زيادي به تلقي ما از استرس بستگي دارد.آسيب پذيرترين افراد در اين مورد کساني هستند که سرشار از خشم فرو خورده اند؛ کساني که به طور مداوم دلشوره دارند يا بدبين هستند يا افرادي که هر وضعيت ناآشنا يا مبهم را تهديدآميز مي پندارند، آنها که نگرش مثبت دارند بهتر مي توانند با اين موضوع کنار آيند.نکته اميدوارکننده در اين ميان آن است که شما مي توانيد طرز نگرش و رفتارتان را عوض کنيد تا جايي که استرس بيشتر قابل کنترل شده و حتي تجربه اي مثبت به شمار رود. علاوه بر يک رشته اقداماتي که در ذيل به آنها اشاره مي شود، تلاش براي يافتن تعدادي دوست ، نگهداري حيوانات دست آموز يا به عضويت درآمدن در يک سازمان يا انجمني که باعث حمايت هاي اجتماعي مي شوند براي مقابله با استرس مي توانند سودمند باشند.

کفش راحت وکفش استاندارد

 كفش راحت و كفش استاندارد - قلب دوم انسان - از پونه شيرازي وفريبا فرهاديان 

  از نظر بسياري از افراد کفيهاي کفش تنها به معني بوگير پا هستند؛اما اگر در نظر بگيريد که چند نفر در سراسر دنيا 12 تا 16 ساعت در روز روي پا قرار دارند و اين که 95 درصد آنها همواره درد و کوفتگي در پاهاي خود احساس مي کنند.ديگر به اين کفيها از جنبه بوگيري نگاه نمي کنيد؛ بلکه آنها را فراتر از اين حرفها ديده و به فکر استفاده از آنها مي افتيم. وقتي راه مي رويم ، مي ايستيم و يا آهسته مي دويم ، وزن يا جرم بدن ما نيرويي را به سمت پايين وارد مي کند که اين نيرو از طريق تنها نقطه اتصال ما با زمين ، يعني «پا» به زمين اعمال مي شود.زمين در حالت طبيعي خود به قدر کافي سفت است ؛ اما در بيشتر موارد به وسيله سيمان ، چوب ، بتون و مجموعه اي از ديگر مواردي که توليد ضربه مي کنند، پوشيده شده است و وقتي روي اين سطوح هزاران قدم برداشته شود، اثر جمع شونده اين ضربه ها باعث احساس کوفتگي و درد در پاها، رانها و قسمت پشت خواهد بود.تجربه شخصي هر فردي نشان مي دهد که کفشها نمي توانند کمک زيادي در اين موارد داشته باشند؛ زيرا بيشتر کفشها به قدري سفت هستند که حتي مي توان با آنها ميخ را به ديوار کوبيد. وظيفه هر کفي کفش بايد اين باشد که انواع ناهنجاري هاي بدن و يا الگوهاي غلط راه رفتن را اصلاح کند. اين کفيها تنها به منظور تصحيح صافي کف پا به کار گرفته نمي شوند؛ بلکه هدف اصلي آنها راحت تر کردن ايستادن ، راه رفتن و دويدن است.به اين ترتيب که به مقدار بسيار کمي ، زاويه هايي را که در آنها به پا ضربه مي خورد، تغيير مي دهند. هر شخصي با مقدار مشخصي از يک لايه نرم در کف پاي خود متولد مي شود. اين لايه بالشتکي به صورت طبيعي امواج ضربه اي را که به کف پا وارد مي شوند، ملايم تر کرده و به شيوه اي مناسب به کل پا اعمال مي کند. متاسفانه با افزايش سن افراد اين لايه طبيعي در طول زمان اثر خود را از دست داده و تحليل مي رود.با پيشرفت فناوري هر روزه شاهد روي کارآمدن انواع کفيهاي کفش که به منظورهاي مختلفي طراحي شده اند، خواهيم بود.به عنوان مثال يکي از جديدترين اين کفيها که براي افراد ديابتي طراحي شده اند، مي توانند آنها را از عفونت پا و خطر قطع عضو نجات دهند. اين طراحي جديد، به گونه اي است که مقدار فشار و سايش را روي زخمها کاهش مي دهد. همان طور که مي دانيد اگر در افراد ديابتي ، منطقه زخمي بدن بدون درمان شدن رها شود، عفونت ممکن است گسترش يابد و منجر به قانقاريا و يا حتي قطع عضو شود.اين کفي جديد به عنوان وسيله اي براي پيشگيري است و نوعي درمان براي بيماراني از اين دست به شمار مي آيد. «شايد بتوان گفت به کمک کفيهاي طبي هر دردي در هر قسمتي از بدن درمان مي شود...» کفيهاي طبي را بشناسيمبا اين که تاريخچه دقيقي از ساخت و استفاده از کفيهاي طبي در دست نيست ، وليکن در ايران شايد اولين موسسه اي که اقدام به ساخت کفش و کفي طبي کرد، مرکز توانبخشي هلال احمر باشد که سالهاست خدمات سرويس دهي به معلولان و افراد نيازمند را انجام مي دهد.بعلاوه کفيهاي مواج ژله اي نيز از سال 1375 در کشور ساخته شد. در حالي که در دنيا از سال 2000 در کشور امريکا کار روي اين نوع از کفيها آغاز شده است.دکتر يحيي سخنگويي ، مدير گروه فيزيوتراپي دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي نيز با اشاره به اين که کفيها از نظر جنس به 3 دسته کفيهاي نرم (SOFT Insole)، کفيهاي نيمه سخت (Semirigid Insole) و کفيهاي سخت (Rigid Insole) تقسيم مي شوند، ادامه داد: کفيها از نظر شکل و ساختار نيز به انواع مختلف مثل کفي با حمايت کننده قوسي طولي ، کفي با پد متاتارسال (براي صافي قوس عرضي و درد انتهايي استخوان کف پايي )، کفي با بالابر پاشنه (براي کساني که قد کوتاهي دارند) تقسيم مي شوند.وي ادامه داد: کفيهاي مواج بيشتر براي رفع خستگي و جلوگيري از اعمال فشار به پاها استفاده مي شوند و موارد استفاده درماني آنها محدود است و کفيهاي ديگر نيز بسته به نوع عارضه به صورت خاص مورد استفاده قرار مي گيرند.گفتني است ، کفيهاي طبي غيرمواج در رفع خستگي مفيد نيستند يا جذب شوک و امثال آنها را انجام نمي دهند و در عين حال کفيهاي مواج براي اصلاح تغيير شکل مثل صافي کف پا، نمي توانند کاربرد داشته باشند. کفيهاي مواج و تاثير بر نقاط واکنش بدندر عين حال مسعود قرقي ، مخترع کفيهاي مواج در کشور با تاکيد بر اين که همه نقاط بدن ، نقطه واکنشي در کف پا دارند، گفت: کفيهاي مواج خود به دو دسته عمومي و طبي براي پاهاي خاص تقسيم مي شوند.در نوع عمومي ، اين کفيها کار پمپاژ خون ، تقسيم وزن بدن در سطح کف پا و جذب شوکها را انجام مي دهند و نوع پاهاي خاص اين کفيها نيز براي 3 دسته از افراد، يعني کساني که داراي خار پاشنه (زايده اي در قسمت جلوي استخوان پاشنه) هستند و هنگام راه رفتن ، احساس درد در پاشنه مي کنند يا افت قوس طولي پا دارند و همچنين براي استفاده ، در بخش علمي تکميلي در ارتوپدي و توانبخشي توصيه مي شود.بعلاوه کفيهاي مواج به واسطه جريان مواد سيال بر نقاط واکنش کف پا تاثير مي گذارند و با ماهيچه ، رگها و تاندون ها سرو کار دارند. نيازي به کفيهاي طبي در شرايط عادي نيست استفاده از کفيهاي طبي در صورت نياز در هر شرايطي امکانپذير است ، به شرط آن که کفي ، درست تجويز و ساخته شده باشد.در شرايط عادي نيازي به استفاده از کفي طبي نيست و افراد با توجه به نوع کار مثلا مشاغل ايستاده از کفيهاي مواج در صورت علاقه مندي مي توانند استفاده کنند. دکتر يحيي سخنگويي در عين حال اظهار داشت: کفي تغيير شکل فرد را اصلاح مي کند و از پيشرفت تغيير شکل جلوگيري به عمل مي آورد. استفاده از کفي نيروهاي عکس العمل زمين را در مسير طبيعي به بدن برمي گرداند.به عبارت ديگر استفاده از کفي باعث مي شد که توزيع وزن در پا به صورت متعادل دربيايد و انتقال وزن به زمين تا حد امکان به وضعيت طبيعي نزديکتر شود. کودکي با کف پاي استاندارداستفاده از کفي طبي در افرادي که تغيير شکل آنها هنوز به صورت ثابت در نيامده است ، مفيد است. يعني در کودکان با استفاده از کفي طبي مي توان صافي کف پا، پاي طاقديسي ، انحراف پاشنه و انحراف زانوها به طرفين را اصلاح کرد.در سنين بالاتر نيز کفي اثر نگهداري دارد. بر همين اساس ، دکتر سخنگويي افراد نيازمند به استفاده از کفيهاي طبي را شامل موارد زير مي داند:1- افراد داراي ناهنجاري هاي متحرک ، براي اصلاح (صافي کف پا در کودکان).2- افراد داراي ناهنجاري هاي ثابت براي کاهش درد و توزيع فشار.3- افراد داراي پاهاي دردناک براي کاهش درد (خار پاشنه و التهاب کيسه زلالي زير پاشنه).4- براي جلوگيري از تغيير شکل.مسعود قرقي نيز تاکيد کرد: اگر اين کفيها براي کودکان در سنين 7 تا 12 سال که کف پاي آنها در حال شکل گيري است ، مورد استفاده قرار گيرد حاصل آن برخورداري از کف پايي استاندارد تا آخر عمر است. بعلاوه اين کفيها درباره زنان باردار که در يک دوره 6ماهه با اضافه وزن تحميلي روبه رو هستند، توصيه مي شود. وقتي ديرتر خسته مي شويد...وقتي راحت تر راه مي رويم ، چون بستر نرمي براي پاهاي خود ايجاد کرده ايم ، طبيعتا ديرتر خسته مي شويم. پس اگر به علت شغل ياحرفه خود بايد ايستاده باشيم ، تسريع در گردش خون ، انرژي و روح کافي را در کالبدمان مي دمد.هنگام شب با خواب شيرين و راحتي روبه رو شده که خود در آرامش جسمي و روحي نقش بسزايي دارد.بدين ترتيب ، کارگران در کار محوله به علت سرحالي ، کارشان را دقيق تر تحويل کارفرما مي دهند، معلمان انتقال دانش بهتري داشته و پليس ها نيز ديرتر خسته خواهند شد و به اين علت است که کفيهاي طبي (بخصوص نوع مواج آن) براي برخورداري از انرژي بيشتر و افزايش کارايي روزانه توصيه مي شوند. کفشي با مشاوره يک فيزيوتراپ بخريددکتر سخنگويي براي انتخاب کفش مناسب توجه به نکات زير را ضروري دانست و گفت: طول کفش بايد با طول پاي فرد همخواني داشته باشد و چند ميلي متر بزرگتر از پاي فرد باشد.پهناي کفش در قسمت جلو به اندازه پهناي قوس عرض باشد تا پا بتواند براحتي در داخل آن قرار گيرد. کفش بچه ها فاقد پاشنه باشد و کفش بزرگ ترها حتما پاشنه داشته باشد و در نهايت ارتفاع پاشنه از 5/3 سانتي متر براي آقايان و 5/4 سانتي متر براي خانمها بلندتر نباشد.

داروهای ضد سرفه کودکان چگونه مصرف شود.

 براي کودکان و همچنين والدين آنها، يکي از دردسرسازترين مشکلات تنفسي کودکان که معمولا به دنبال سرماخوردگي و ديگر عفونت هاي دستگاه تنفسي فوقاني URI ايجاد مي شود، سرفه هاي ناراحت کننده اي است که هنگام شب بيشتر مي شود و برنامه خواب کودک و پدر و مادر را به هم مي زند.به همين دليل ، سرفه يکي از شايع ترين علل مراجعه به پزشک اطفال است و پدر و مادرها هم سالانه هزينه هاي هنگفتي براي خريد داروهاي ضدسرفه (OTC بدون نياز به نسخه پزشک) صرف مي کنند.در مطالعه اي که نتايج آن سال 1994 در نشريه JAMA به چاپ رسيد، پژوهشگران دريافتند که 53/7 درصد والدين کودکان 3ساله در 3ماه گذشته براي فرزندان خود از داروهاي OTC کمک گرفته اند که شايع ترين آنها، استامينوفين و داروهاي سرماخوردگي بوده و بديهي است که چنين استفاده گسترده اي از داروهاي سرماخوردگي نمي تواند بدون عوارض جانبي باشد.گروهي رايج از داروهاي مورد استفاده ، داروهاي ضدسرفه نظير ديفن هيدرامين و دکسترومتورفان هستند. با وجود اين که اين داروها تاثير نسبتا خوبي در بزرگسالان دارند ولي پژوهشي که نتايج آن در شماره جولاي ژورنال Pediatric به چاپ رسيده ، اصولا مصرف اين داروها در کودکان را مورد سوال قرار داده و تاثير آنها در مهار سرفه را تنها معادل آب قند دانسته است.«نه دکسترومتورفان و نه ديفن هيدرامين ، هيچيک در کنترل سرفه و بهبود کيفيت خواب کودکان ، مزيتي بر پلاسبو ندارند.»اين مطلبي است که در مقاله بالا، به آن اشاره شده است. دکتر يان.ام.پاول و همکارانش از کالج پزشکي ايالت پنسيلوانيا که مطالعه مزبور را به انجام رسانده اند در اين مقاله مي گويند: «در حال حاضر، فقدان يک دستورالعمل مشخص درباره درمان علامتي کودکاني که به دنبال URI دچار سرفه شده اند، محيطي را فراهم کرده که در آن متخصصان اطفال به وفور اين داروها را تجويز مي کنند، سايتهاي مختلف اينترنتي هر کدام پيشنهادي در اين زمينه ارائه مي کنند و به دنبال آنها، پدر و مادرها هم براي تهيه داروهاي سرکوب کننده سرفه و انواع آنتي هيستامين ها براي بهبود علايم فرزندانشان اقدام مي کنند.»به گفته پژوهشگران ، هدف آنها از انجام اين مطالعه ، اين بود که ببينند آيا مصرف دکسترومتورفان يا شربت ديفن هيدرامين در کودکاني که به دنبال URI دچار سرفه حاد شده اند، تاثيري بر بهبود سرفه هاي شبانه آنها خواهد داشت يا خير؟در اين مطالعه که به صورت دوسوکور انجام شد، يکصد کودک 2 تا 18 سال دچار سرماخوردگي و سرفه هاي شبانه که به طور متوسط 4 روز از بيماري آنها مي گذشت ، در مرکز پزشکي Penn State Hershey مورد مطالعه قرار گرفتند.اين کودکان به 3گروه تقسيم شدند و به ترتيب دکسترومتورفان ، ديفن هيدرامين و پلاسبو دريافت کردند و از والدين آنها خواسته شد، داروها را نيم ساعت پيش از خواب به فرزندانشان بدهند.در شب دوم مصرف داروها، صرف نظر از اين که در کدام گروه قرار داشتند، وضعيت کودکان به طور قابل ملاحظه اي بهتر شده بود و والدين مي گفتند که نه تنها سرفه فرزندشان بهبود يافته بلکه همگي آنها از شروع درمان ، خواب بهتري داشته اند و در واقع نه دکسترومتورفان و نه ديفن هيدرامين ، هيچ يک مزيتي بر پلاسبو نداشتند؛ بعلاوه در گروهي که از دکسترومتورفان استفاده مي کردند، مواردي از بي خوابي به دنبال مصرف دارو گزارش شد و در گروهي که ديفن هيدرامين مصرف کرده بودند، چرت زدن و خواب آلودگي بيشتر ديده مي شد.دکسترومتورفان و ديفن هيدرامين ، هر دو توانايي ايجاد توکسيستي و سميت را دارا هستند. عوارض جانبي دکسترومتورفان عبارت است از:ديستوني ، آنافيلاکسي ، ماستوسيتوز بولوز، وابستگي ، سايکوز، هالوسيناسيون ، آتاکسي ، بي خوابي ، ديابت تيپ يک و مرگ در دوزهاي بالا.اين عوارض بويژه در صورت مصرف همراه با ديگر داروها ديده مي شوند. علاوه بر اينها، دکسترومتورفان ميان نوجوانان مورد abuseنيز قرار مي گيرد.عوارض جانبي ديفن هيدرامين نيز بويژه در صورت مصرف طولاني مدت آن به وجود مي آيد و عبارتست از: خواب آلودگي ، restlessness، اضطراب ، ديستوني ، وابستگي ، سايکوز، ديس آريتمي قلبي ، موج QT طولاني ، رابدوميوليز، تشنج و حتي مرگ.پژوهشگران در اين مقاله تاکيد کرده اند که دکسترومتورفان و ديفن هيدرامين هيچ مزيتي بر پلاسبو در بهبود سرفه هاي شبانه کودکان به دنبال URIو کيفيت خواب آنان ندارد؛ بنابراين همه پزشکان بايد به اين مساله توجه داشته باشند و هنگام تجويز چنين داروهايي ، عوارض جانبي و هزينه آنها را هم مدنظر قرار دهند.در واقع ، سرماخوردگي و علايم آن ، بيشتر اوقات با گذشت زمان و بدون نياز به دارو بهبود مي يابد، ولي اگر اصرار به استفاده از داروهاي سرماخوردگي داريد، بد نيست به توصيه هاي دکتر ورونيکاگان ، متخصص اطفال در گفتگو با WebMD توجه کنيد.وي توصيه مي کند که هنگام تجويز اين داروها يا هنگام خريد داروهاي بدون نسخه از سوي والدين ، داروهايي تجويز شوند که به جاي چند جزئ فعال ، تنها يک جزئ فعال داشته باشند و بيش از 3 روز هم مورد استفاده قرار نگيرند.

عفونتهای کلیوی

 عفونتهاي كليه *** دكتر محسن طاهري محمودي ارولوژيست و جراح پيوند كليه 

  عفونت‌هاي ادراري در تمامي سنين بروز مي‌كند، عفونت‌هاي ادراري تا يك سال اول زندگي در پسران شايع‌تر از دختران است. بعد از سال اول زندگي تا 50 سالگي عفونت‌هاي ادراري در زنان به نسبت مردان 10 به يك است و بعد از 50 سالگي اين نسبت در مردان و زنان يكسان مي‌شود. عفونتهاي ادراري در زنان شايع‌ترست علت شايع بودن عفونت‌هاي ادراري را وضعيت آناتومي بدن زنان است و با توجه به اين كه دستگاه تناسلي و ادراري زنان در مجاورت هم قرار داد شيوع عفونت‌هاي ادراري در زنان بيشتر ديده مي‌شود. عفونت‌هاي ادراري به دو دسته «اختصاصي» و «غير اختصاصي» تقسيم مي‌شوند، در عفونت اختصاصي نوع ميكروارگانيز (عامل ايجاد كننده) مختص دستگاه ادراريست و بيماري خاصي در دستگاه ادراري ايجاد مي‌كند؛ مانند بيماريهاي انگلي، قارچي و بيماريهاي كه در اثر تماس جنسي منتقل مي‌شوند. عفونت‌هاي ادراري غير اختصاصي شايع‌تر است و منشاء عفونت‌هاي غير اختصاصي مي‌تواند در كليه باشد كه در اصطلاح عفونت كليه (پينونفريت) گفته مي‌شود يا مي‌تواند در مثانه و يا مجراي ادرار باشد كه به «سيستيت» معروف است. تخريب كليه‌ها مهمترين عارضه عفونت ادراري اكثر عفونت‌هاي ادراري مي‌تواند نشانه‌ يك بيماري خاص باشد، كه با ايجاد عفونت، مي‌توانيم به وجود آن بيماري پي ببريم. تخريب كليه‌ها از جمله مهمترين عوارضيست كه عفونت‌هاي ادراري مي‌تواند براي فرد به ارمغان بياورد. علت ايجاد عفونت‌هاي ادراري باكتري‌هاي مختلفي در ايجاد عفونت‌هاي ادراري نقش دارند، به ايسنا گفت: باكتري‌ «اي‌كولايي» (E-coli) شايع‌ترين عامل ايجادكننده عفونت‌هاي ادراريست. باكتريهاي «استرپ‌تكوك» و «پسودوموناس» از ديگر عوامل ايجادكننده عفونت‌هاي ادراري است و باكتريها از طريق مجرا، خودشان را به مثانه و در نهايت به كليه‌ها مي‌رسانند، تصريح كرد:‌ اين باكتريها مي‌تواند مجرا، كليه و مثانه را دچار عفونت كند. اختلالات زمينه‌اي در بدن فرد مي‌تواند او را مستعد عفونت ادراري كند، بعنوان مثال سنگ‌هاي ادراري مي‌تواند عامل ايجادكننده عفونت‌هاي ادراري باشد. ناهنجاريهاي مادرزادي دستگاه ادراري، سرطان‌هاي دستگاه ادراري را نيز مي توان از عوامل مستعد عفونت‌هاي ادراري دانست. مثانه عصبي را از عوامل مستعد ايجادكننده عفونت‌هاي ادراري است و بيماراني كه اختلالات عصبي در مثانه دارند، ممكنست علايم آن به صورت عفونت‌هاي ادراري بروز كند. ‌رفلاكس به معني پس زدن ادرار از مثانه به داخل كليه‌هاست. و ازمهمترين عامل اختلالات زمينه‌اي است به طور طبيعي، مسير عبور ادرار از كليه به مثانه و سپس به مجراست، حال اگر به هر دليلي ادرار از مثانه به جهت عكس به داخل پس بزند به آن رفلاكس گفته مي‌شود. اكثر رفلاكس‌ها علل مادرزادي دارند، و تنها علايم رفلاكس‌ها در كودكان عفونت ادراريست. تشخيص رفلاكس ادرار در كودكان مهم است تشخيص رفلاكس در كودكان بسيار مهم است، اگر رفلاكس در كودكان تشخيص داده شود قابل درمانست، ولي در صورت درمان نكردن مي‌تواند بعد از چند سال باعث از بين رفتن كليه‌ها شود. عفونت‌هاي ادراري از نظر تكرار عفونت به دو دسته تقسيم مي‌شود، فرد ممكنست يك بار به عفونت ادراري مبتلا شود و ديگر تكرار نشود كه به آن عفونت اوليه مي‌گويند و يا فرد مكرر دچار عفونت ادراري شود كه به آن عفونت عود شونده مي‌گويند. علايم عفونت‌هاي ادراري بعضي از بيماران ممكنست علايم خاصي نداشته باشند، به صورت اتفاقي در طي آزمايشات كه به عمل مي‌آورند عفونت ادراري براي آنها تشخيص داده شود. بعضي از بيماران با بروز عفونت ادراري دچار علايم مي‌شوند كه بسته به نوع عفونت، علايم آن متفاوتست. اگر منشاء عفونت‌هاي ادراري، كليوي باشد بيمار با تب و لرز و درد پهلو مواجه مي‌شود و ممكنست علايم ادراري مانند سوزش، تكرر و يا خون در ادرار در بيمار ديده شود. اگر در آزمايش به عمل آمده از بيمار منشاء عفونت ادراري در كليه باشد بايد بيمار تحت درمان دقيق قرار گيرد به خصوص در اطفال زيرا پينونفريت (عفونت كليه) مي‌تواند باعث تخريب كليه شود. اگر عفونت ادراري منشاء آن از مثانه باشد، بيمار با علايم ادراري به صورت تكرر، سوزش و وجود خون در ادرار و درد زير دل مواجه مي‌شود، ولي در اين عفونت بيمار تب ندارد. عفونت مثانه در زنان شايع‌تر است،و عفونت‌هاي مثانه به دليل درد فراوان بسيار زود تشخيص داده مي‌شود، اما معمولا عوارض جانبي زيادي ندارد و با يك درمان كوتاه مدت برطرف مي‌شود. در خصوص علايم عفونت مثانه در زنان بايد گفت: اين نوع عفونت فرد با تكرر، سوزش درد و گاهي وجود خون در ادرار بروز مي‌كند. عفونت مثانه در زنان حامله بسيار حائز اهميت است، و عفونت مثانه در زن حامله مي‌تواند تبديل به عفونت كليوي شود كه اين موضوع هم براي مادر و هم جنين بسيار خطرناك است. انجام آزمايش‌هاي دوره‌اي براي تشخيص عفونت مثانه براي زنان حامله ضروريست، زنان حامله حتي اثر علايم عفونت ادراري ندارند بايد به صورت دوره‌اي آزمايش بدهند تا در صورت داشتن عفونت مثانه بدون علامت، درمان شوند تا مبتلا به عفونت كليوي نشوند. عفونت‌هاي مجرا در مردان شايع‌ترست، عفونت‌هاي مجرا معمولا با ترشح از مجرا و عفونت ادراري بروز مي‌كند و علت اصلي آن بيماري‌هاي است كه در اثر تماس جنسي منتقل مي‌شود. عفونت پروستات با علايم ادراري به صورت سوزش، تكرر و اشكال در دفع ادرار بروز مي‌كند. تشخيص عفونت‌هاي ادراري تشخيص عفونت‌هاي ادراري بسيار ساده است، و در عفونت‌هاي غير اختصاصي تنها با آزمايش و كشت ادرار عفونت مشخص مي‌شود و آنتي‌بيوتيك كه براي آن باكتري مناسب است توسط پزشك تجويز مي‌شود. عوارض عفونت‌هاي ادراري عفونت‌هاي مزمن دستگاه ادراري براي فرد عوارضي ايجاد مي‌كند، و عفونت‌هاي مكرر و طولاني در بيمار مي‌تواند ايجاد سنگ كليه كند. عفونت‌هاي مزمن و مكرر در كليه‌ها به خصوص در اطفال مي‌تواند هر دو كليه آنها را از كار بيندازد. عفونت‌هاي مزمن مثانه به ندرت باعث بروز سرطان مي‌شود، در خصوص عوارض عفونت‌هاي مجرا بايد گفت :عفونت‌هاي مجرا نيز مي‌توانند باعث تنگي مجرا ‌شوند. عفونت‌هاي ناشي از تماس جنسي مي‌تواند زندگي فرد را به مخاطره بيندازد و حتي باعث مرگ فرد شود. پيشگيري مهمترين عامل براي پيشگيري از عفونت‌هاي ادراري توجه به علايم باليني است و اگر شخصي دچار علايم عفونت ادراري شد با مراجعه به پزشك مي‌تواند مشكل خود را حل كند زيرا امكان دارد در پشت اين عفونت يك عامل مهم زمينه‌اي وجود داشته باشد. رفلاكس در كودكان شايع است، و يك درصد كودكان دچار رفلاكس هستند بنابراين والدين اگر مشاهده كردند كه كودك‌ آنها تب دارد و هيچ توجيهي براي آن تب نيست بايد حتما كودك خود را به يك متخصص نشان دهند و آزمايش كشت ادرار انجام شود و در صورت تشخيص عفونت در دستگاه ادراري كودك از نظر رفلاكس بررسي شود. تب‌هاي بدون دليل در كودكان را جدي بگيريد هميشه براي درمان رفلاكس نياز به جراحي نيست، اكثر كودكان تا سن 3 تا 4 سالگي رفلاكس آنها برطرف مي‌شود، منتهي در اين مدت بايد از نظر عفونت ادراري تشخص داده شود و به محض ايجاد عفونت درمان شود و به صورت مرتب آنتي بيوتيك به عنوان پيشگيري مصرف شود تا رفلاكس برطرف شود. آزمايش‌هاي دوره‌اي در افراد پر خطر حايز اهميت است، زنان حامله، اطفال، كهنسال و افرادي كه بيماريهاي زمينه‌اي ادراري دارند نيازمند آزمايش‌هاي دوره‌اي هستند. درمان ‌در صورت بروز عفونت، بيمار بايد براي تشخيص نوع عفونت به پزشك متخصص مراجعه كند تا براي آنتي‌بيوتيك مناسب تجويز و عفونت درمان شود و به صورت مرتب آنتي‌بيوتيك به عنوان پيشگيري مصرف شود تا رفلاكس برطرف گردد. به عنوان مثال اگر پزشك براي درمان عفونت كليه دو هفته درمان دارويي را براي بيمار تعيين مي‌كند، حتي اگر بعد از 3 روز علايم برطرف شد بيمار نبايد داروي خود را قطع كند. يكي ديگر از درمان‌هاي عفونت‌هاي ادراري را برطرف كردن علل زمينه‌اي است و در صورت وجود علل زمينه‌اي مانند سنگ يا ناهنجاري‌هاي مادرزادي بايد اين مشكلات درمان شود تا از عفونت جلوگيري گردد. اگر رفلاكس در كودكان تشخيص داده شد، بايد از عفونت پيشگيري شود تا اين كه رفلاكس بهبود يابد و در صورت عدم بهبودي، درمان‌هاي جراحي براي اصلاح رفلاكس ضرورت دارد مصرف خودسرانه آنتي‌بيوتيك باعث مقاوم شدن عفونت نسبت به درمان مي شود، تاكيد كرد: مصرف خودسرانه آنتي بيوتيك در زنان باكتريهاي موجود در دهانه رحم آنها را مقام و همين باكتريها مي‌تواند ايجاد عفونت مثانه كند. در عفونتهاي كليه پيشگيري بسيار بهتر از درمان است.

اهدافبهداشت دهان و دندان تا سال 2010

بهره مندي از عمر طولاني توأم با سلامتي بدون همکاري و همياري اعضاء مختلف بدن امکان پذير نيست . عملکرد هر عضو بر فعاليت اعضاء ديگر اثر مي کند و اين مجموعه تأثير گذار بر يکديگر و تأثير پذير از محيط ، تآمين سلامت و تداوم زندگي فرد را بر عهده دارند .

مجموعه دهان و دندان به عنوان دروازه ورود غذا ، آغازگر روند هضم و جذب غذا بوده و نقشي مهم در آماده سازي نيازمنديهاي غذائي انسان به عهده دارد . نظام بهداشتي درماني در کشور ما نه تنها در منطقه شرق مديترانه و شمال آفريقا بلکه در بين ساير کشورهای جهان از نظر ساختار ، پايداري ارائه خدمات ، گستردگي و وجود بستر مناسب سازماني و ارائه ادغام يافته انواع خدمات بهداشتي و درماني ، به عنوان يک نظام پويا ، با توانمنديهاي بسيار ، شناخته شده است .

با توجه به موارد فوق ، طرح بررسي وضعيت بهداشت دهان و دندان کودکان ايراني در چهار مقطع سني ۳ ساله ها ، ۶ ساله ها ،‌۹ ساله ها و ۱۲ ساله ها طراحي و اجرا گرديد.

۳  ساله ها : اولين آثار بيماري پوسيدگي دنداني ، در اين سن خود را نشان مي دهد ، آثار سندرم شيشه شير در اين سن آشکار مي شود ؛ تا کنون اطلاعات جامعي در خصوص ميزان شيوع و بروز پوسيدگي در دندانهاي شيري کودکان ايراني موجود نبوده است .

۶  ساله  ها : ابتداي زمان رويش دندانهاي دائمي و زمان مناسب براي ارزيابي شدت گسترش پوسيدگي در دندانهاي شيري است . ابتداي زمان اجراي طرحهاي بهداشت دهان ودندان براي دانش آموزان جهت انجام ارزيابي هاي اوليه است ؛ و رده سني مطلوب جهت تعيين شاخص پوسيدگي در مقايسه هاي بين کشوري است .

۹  ساله ها : انتهاي دوره تداوم دندانهاي شيري است ؛ زمان خوبي براي ارزيابي شدت پوسيدگي در دندانهاي دائمي است و زمان سنجش وضعيت اجراي طرحهاي بهداشت دهان ودندان پس از اجراي طرحهاي مداخله اي براي دانش آموزان است .

۱۲  ساله ها : زمان خوبي براي ارزيابي شيوع و بروز پوسيدگي در دندانهاي دائمي و رده سني مطلوب جهت تعييين شاخص در مقايسه هاي بين کشوري است .

اهداف WHO در بهداشت دهان و دندان براي سال ۲۰۱۰

سن	تا سال ۲۰۱۰
۶-۵ سال	۹۰٪ عاري از پوسيدگي
۱۲ سال	DMF* زير ۱
۱۸ سال	۱۰۰٪ دندانها موجود مي باشد
۴۴-۳۵ سال	بيش از ۲٪ بي دنداني نباشد ۹۰٪ داراي حداقل ۲۰ دندان باشند
۶۵ سال و بالاتر	ميزان بي دنداني بيش از ۵٪ نباشد و حداقل ۲۰٪ دندان سالم موجود باشد

* DMF : شاخص متوسط تعداد دندانهاي پوسيده

 

 

 

Copyright ©2000-2004 irteb! Inc. All rights reserved

بهداشت روانی دوران بلوغ

 بهداشت رواني دوران بلوغ  

  نوجواني يكي از مهمترين و پرارزشترين دوران زندگي هر فرد محسوب مي‌شود زيرا سر آغاز تحولات و دگرگوني‌هاي جسمي و رواني در اوست و بلوغ نقطه عطفي در گذر زندگي او از مرحله كودكي به بزرگسالي است. بر اساس تعريف سازمان جهاني دوره نوجواني به گروه سني 10 تا 19 سالگي اطلاق مي‌شود و در اكثر كشورهاي جهان به خصوص كشورهاي درحال توسعه بخش قابل توجهي از جمعيت را نوجوانان تشكيل مي‌دهند. با توجه به اين واقعيت كه نوجوانان، پدران و مادران فردا هستند پرداختن به مسائل بهداشتي‌شان (به خصوص بهداشت روان آنان) نه فقط براي خود آنها بلكه براي خانواده‌ها، جامعه و نسل آينده سودمند است و در برنامه توسعه هر كشوري مي‌بايست به مسائل آنها توجه خاص شود. آشنا شدن با پديده‌هاي جديد در زندگي، ‌انسان را از بار هيجاني همراه آن پديده كه غالبا اضطراب و آشفتگي است مي‌رهاند، مطالعات روانشناختي نشان داده است كه تاثير منفي عوامل استرس‌زا كه همراه با آگاهي قبلي است بسيار كمتر از زماني است كه عوامل استرس‌زا ناگهان و بدون مقدمه به انسان وارد مي‌شوند. در زمينه برخورد با پديده بلوغ جنسي و تغييرات جسماني و رواني متعاقب آن هر اندازه آگاهي نوجوانان ما بيشتر باشد نتايج مبحث اين مرحله از زندگي در مسير آينده نوجوان بيشتر است. آگاهي نداشتن و يا عدم آگاهي كامل و صحيح، نوجوانان را گيج و سردرگم مي‌كند و اين حالات نتايج منفي و زيانباري بدنبال خواهد داشت. والدين و مربيان وظيفه دارند اطلاعات كافي در خصوص تغييراتي كه در طول و به دنبال بلوغ جنسي در نوجوان اتفاق مي‌افتد به تدريج و با استمرار ارائه كنند. عدم ارائه اطلاعات كافي و صحيح در مورد بلوغ باعث مي‌شود كه نوجوان از منابع ديگر كه معمولا انحرافي است، اطلاعات كسب كند و اين اطلاعات غلط مي‌تواند او را به انحراف كشاند. والدين و مربيان از يك تا دو سال قبل از بلوغ كامل نوجوان مي‌بايستي اقدامات زير را انجام دهند. - او را آماده كنند كه به زودي و بتدريج تغييراتي را در جسم و روان خود احساس خواهد كرد. - به طرق مختلف او را مطمئن كنند كه تغييرات ايجاد شده طبيعي است. - از اينكه اين تغييرات در او شروع شده به او تبريك بگويند و خاطرنشان كنند كه دوره جديدي در زندگي او آغاز شده است. - به او يادآوري نمايند كه اين تغييرات در جهت تكامل فردي و قدمي بسوي اجتماعي شدن اوست به همين دليل وظايف فردي و اجتماعي جديدي براي او منظور شده است. - خاطرنشان كنند كه اين تغييرات قطعا شروع مي‌شود اما زمان دقيق و مشخصي ندارد؛ بنابراين اگر ديرتر از ديگران هم شروع شود يك امر طبيعي است . - به او بگويند كه تغييرات جسماني همراه با تغييرات رواني خواهد بود اين تغييرات رواني در سه بعد هيجاني، خلقي و رفتاري اتفاق مي‌افتد. نكته مهم در دوره بلوغ برقراري ارتباط صحيح با نوجوان است. كودك دلبند ديروز شما با تغييراتي كه درجسم و روانش روي مي‌دهد پا به دوران بزرگسالي مي‌نهد. او اينكه مي‌خواهد هويت جديدي را براي خودش به دست آورد، طبيعي است كه در برقراري رابطه با او مشكلاتي براي شما بوجود آيد. براي اين كه روابط شما والدين و مربيان با فرزند يا دانش‌آموز نوجوانشان صميمانه‌تر و گرمتر باشد، لازم است كه به نكات زير توجه كنيد. پذيرش نوجوانان: گام اول براي ايجاد و تحكيم يك رابطه دوستانه و صميمي با نوجوان اين است كه او را با همه كمي‌ها و كاستي‌هايش قبول داشته باشيد. كاستي‌هاي رفتاري او را همچون نقاط قوت و توانايي‌هايش بپذيرد و او را به عنوان فردي كه داراي استقلال، سليقه‌هاي خاص و عقايد قابل ارائه است،‌ نگاه كنيد. احساساتش را پذيرفته و اعتماد به نفس او را با كم اهميت جلوه دادن اشتباهات و تقدير از كارهاي پسنديده‌اش بالا ببريد. نوجوانانتان را درك كنيد: درك و برداشت از زندگي و مسائل آن متفاوت از برداشتي است كه نوجوان دارد. او زندگي را به ساده‌ترين وجه ممكن مي‌نگرد، بطوري كه عقايدش براي شما پوچ و مسخره است. نسبت به عقايدش بي‌اهميت نباشيد وي را مورد تمسخر قرار ندهيد. چرا كه اين استهزاء به تداوم رابطه عاطفي با فرزندان لطمه مي‌زند. ارتباط را دو طرفه كنيد: در بسياري از اوقات و به دلايل گوناگون ممكن است شما والدين و مربيان به نوجوان بگوييد كه چه بكند و چه نكند و از او توقع حرف‌ شنوي نيز داشته باشيد. اين برخورد با نوجوان كه حاكي از ارتباط يك طرفه، معيوب و غير قابل دوام است، منجر به سركشي و عصيان نوجوان در برابر دستورات شما مي‌شود و به رابطه عاطفي و صميمانه بين شما و او لطمه مي‌زند. در اين مواقع بهترست در برخورد با نوجوان، هر زمان كه سخني را گفتيد از او نيز سخني بشنويد و نظر او را نسبت به وظايف محوله‌اش جويا شويد. از دادن پند و اندرز مستقيم خودداري كنيد: نوجوانان از شنيدن نصيحت و اندرز مستقيم و اينكه آنها را يكجا ارائه كنيد و اشكالات رفتاري و گفتاري‌شان را تذكر بدهيد گريزان هستند. نوجوانان اعمال خود را بي‌نقص مي‌دانند و تحمل شنيدن پند و اندرز از جانب شما را ندارند. جهت اصلاح رفتار، آنها را بطور غير مستقيم نسبت به اعمال و رفتار نادرست‌شان آگاه كنيد و خودتان الگويي براي آنها باشيد تا با پيروي از رفتار و گفتار شما روش صحيح برخورد را فرا گيرند. آزادي عمل به نوجوانتان بدهيد همچنان كه به كودك نوپا اجازه مي‌دهيم تا گاهي خود به تنهايي راه رفتن را امتحان كند و دفعاتي هم به زمين افتد، بايد به نوجوان هم اجازه داد كه تا حدودي پيامدهاي رفتارهايش را تجربه كند و طعم برخي سختيها را چشيده و براي زندگي مقاوم شود. براي ارتباط با نوجوان وقت كافي بگذاريد: نوجوانان نيازمند توجه هستند، آنها مي‌خواهند صحبت كنند. اعتراض كنند و از هيجانات و اتفاقاتي كه در مدرسه مي‌افتد و يا از دوستانشان مي‌شنوند، حرف بزنند؛ هر چه زمان اين ارتباط با شما به عنوان مادر، پدر و يا مربي بيشتر باشد خرسندي آنها بيشتر شده و امكان ارتباط نادرست و غلط آنها كمتر خواهد شد. توجه به تاثير مشكلات اجتماعي: مشكلات اجتماعي تاثيرات ناخوشايندي بر نوجوانان دارد. عدم مداخله شما والدين و مربيان در بهبود شرايط اجتماعي، تاثير تلاش‌هايتان را در خانه و مدرسه كمرنگ مي‌كند. انرژي سرشار نوجوانان نياز به تخليه دارد: در اين سنين نوجوان داراي انرژي فراوان جسماني است، بخشي از اين انرژي در غريزه جنسي نهفته است كه در شروع دوران نوجواني به طريق مقبول اجتماع قابليت ندارد. نوجوان مقادير ديگري از انرژي جسماني خود را به صورت رفتارهاي پرخاشگرانه مبارزه طلبي، حادثه‌جويي و .. تخليه مي‌كند. تشويق نوجوانان به انجام ورزشهاي مختلف، شركت در فعاليتهاي الگوسازي براي آنان و تحريك آنها بر همانندسازي با آن الگوها باعث مي‌شود تا آنها انرژي خود را به طريق منطقي تخليه كنند. وضعيت تحصيلي نوجوان را پيگيري كنيد: در اين سنين ممكن است كه فرزند شما نسبت به درس اظهار بي‌علاقگي نمايد و به اموري مثل افراط در ورزش كردن، رسيدگي به سر و وضع خود و ... بپردازد، چنانكه مي دانيد پند، اندرز، سرزنش و مقايسه با ديگران كارساز نيست.. لذا علت بي‌توجهي او را نسبت به درس جستجو كرده و سعي در برطرف نمودن مشكل كنيد. آموزش مهارت در برقراري روابط اجتماعي: نوجوانان در دوره بحران بلوغ نسبت به تعلق داشتن خود در گروه كودكان و يا بزرگسالان سردرگم مي‌شوند و ممكن است كه در ميان جمع خانواده يا دوستان و آشنايان، رفتارهاي بزرگتر از سن و يا گاهي كودكانه از خود بروز داده و روابط اجتماعي پسنديده‌اي برقرار نكنند، كه با شركت دادن فرزند نوجوانتان در جمع دوستان و آشنايان مهارت روابط اجتماعي او را افزايش دهيد؛ مثلا با فرزند نوجوان خود به گردشهاي دو نفره برويد و در بسياري از روابط اجتماعي نظير آشنا شدن با ديگران، خريد كردن از مغازه، پيدا كردن نشاني يك موسسه و درخواست انجام كاري از يك اداره با وي تمرين عملي كنيد. استقلال طلبي نوجوان: نوجوان مي‌خواهد از قيد و بندهاي دوران كودكي كه او را به خانواده‌اش متصل كرده است، جدا شود و الگوهاي جديدي را جايگزين آنان كند. از طرفي نيز شديدا به خانواده وابسته است و مي‌خواهد كه توقعاتش را برآورده كنند. لذا حس استقلال‌طلبي خود را با مخالفت، مقاومت كردن و لجبازي با والدين و مربيان نشان مي‌دهد و اين نياز نوجوان براي شما مشكل‌آفرين مي‌شود. براي برخورد با اين رفتار نوجوان، بهترست هميشه با او به لحني صحبت كنيد كه احساس نكند برايش تصميم‌گيري مي‌كنيد آزادي را به تدريج و متناسب با سني كه دارد به او عطا كنيد و نظارت غير مستقيم داشته باشيد و اگر زماني دريافتيد كه از آزادي شما، سوء استفاده كرده به او تذكر داده و او را متوجه اعمالش بكنيد. بدانيد كه حذف آزادي، براي يك مدت كوتاه مي‌تواند برايش آموزنده باشد.

 

تغذیه صحیح

  تغذيه صحيح 

 

تغذيه درست در عمل كاريست دشوار. اين سختي بيشتر مربوط به كنارگذاشتن عادت‌هاي كهن و سالهاي سال شيوه تغذيه نادرست است. اما تغذيه سالم حتما به معناي صرف نظركردن ازخوردني‌هاي دوست داشتني و لذيذ نيست. اصل مطلب رعايت حد و مرز در خوراك است. اين مقاله دربرگيرنده ده دستور در جهت چگونگي تغذيه درست مي‌باشد.

متنوع بخوريم!

متنوع و به اندازه خورده و به تناسب در تركيب مواد غذايي بايكديگر توجه كنيم.

در روز چندين بار غلات و به اندازه كافي سيب زميني بخوريم!

نان- ماكاروني-برنج- غلات و سيب زميني منبع ويتامين‌ها و مواد معدني و fiber هستند و درعين حال كم چربي مي‌باشند.

درمورد سبزيجات و ميوه- اصل پنج بار در روز را فراموش نكنيم!

مصرف پنج بار ميوه و سبزيجات در روز ايده‌ال است. بهتر است كه اين محصولات - تازه مصرف شده و يا در صورت امكان خيلي كم وكوتاه پخته شده باشند. يك بار از اين پنج بار، آب ميوه مصرف كنيم.

روزانه به اندازه كافي- لبنيات و حداقل يكبار در هفته ماهي بخوريم.گوشت و تخم مرغ هم به اندازه مصرف كنيم!

لبنيات و ماهي مواد غذايي زيادي مثل كلسيم در بردارند. ماهي منبع يد و selenium و omega 3 مي‌باشد. گوشت به‌خاطر درصد زياد آهن و ويتامين هاي B1 - B6 و B12 اهميت دارد. مصرف 300 تا 600 گرم گوشت درهفته معمولا كافيست. در صورت مصرف گوشت و لبنيات - نوع كم چربي آن پيشنهاد مي‌شود.

چربي - كم مصرف كنيم و از مواد پرچربي صرف نظر كنيم!

مصرف زياد چربي باعث چاقي شده و مي تواند ناراحتي‌هاي قلبي و سرطان را به دنبال داشته باشد. 70 تا 90 گرم چربي در روز - آنهم در صورت امكان روغن ويا چربي هاي گياهي كافي خواهدبود. فراموش نكنيم كه مقدار زيادي چربي نامرئي در محصولات گوشتي-مثل سوسيس و كالباس- و شيريني ها و شكلات ها و محصولات لبنياتي وجود دارد...

 

انواع کمخونی وروشهای درمان آن

 انواع كم خوني و روشهاي درمان آن 

 

عارضه كم خوني زماني بروز مي‌كند كه خون فاقد هموگلوبين كافي است. هموگلوبين به گلبول‌هاي قرمز خون در حمل اكسيژن از ريه‌ها به تمام اندام‌هاي بدن كمك مي‌كند.

 كم خوني انواع مختلفي دارد كه هر كدام به دلايل مختلف بروز مي‌كنند و به اختصار در ذيل معرفي شده‌اند:

1 - كم خوني ناشي از فقر آهن (IDA): اين نوع كم خوني از شايعترين انواع اين بيماري است. فقر آهن زماني بروز مي‌كند كه بدن فاقد آهن كافي است.

بدن براي ساختن هموگلوبين به آهن نياز دارد. اين حالت معمولا در اثر از دست دادن خون به دليل مشكلاتي همچون عادت ماهانه طولاني و سنگين، زخم‌هاي داخلي، پوليپ‌هاي روده يا سرطان روده بروز مي‌كند.

همچنين، رژيم غذايي فاقد آهن كافي مي‌تواند منجر به بروز اين حالت شود. در دوره بارداري نيز عدم وجود آهن كافي براي مادر و جنين موجب كم خوني از نوع فقر آهن مي‌شود.

بدن مي‌تواند با مصرف مود غذايي مانند گوشت گاو، صدف‌هاي خوراكي، اسفناج، عدس، سيب زميني كباب شده با پوست و تخمه گل آفتابگردان، آهن مورد نياز خود را به دست آورد.

2- كم خوني مگالوبلاستيك يا فقر ويتامين: اين نوع كم خوني معمولا در اثر كمبود فوليك اسيد يا ويتامين B-12 بروز مي‌كند. اين ويتامين‌ها به بدن در سالم نگهداشتن خون يا سيستم عصبي كمك مي‌كنند. در اين نوع كم خوني، بدن گلبول‌هاي قرمز خوني توليد مي‌كند كه نمي‌توانند اكسيژن را به خوبي تحويل دهند.

قرص‌هاي مكمل حاوي فوليك اسيد مي‌توانند اين نوع كم خوني را درمان كنند. فوليك اسيد را همچنين مي‌توان از مصرف دانه‌ها و بنشن‌ها، مركبات و آب ميوه‌ها، سبوس گندم و ساير غلات، سبزيجات برگ پهن و سبز تيره، گوشت طيور، صدف و كبد به دست آورد.

گاهي اوقات ممكن است يك متخصص نتواند تشخيص دهد كه علت اين بيماري كمبود ويتامين B-12 است. اين حالت معمولا در افراد مبتلا به كم خوني وخيم بروز مي‌كند كه در حقيقت نوعي بيماري خود ايمني است. عدم دريافت ويتامين B-12 كافي مي‌تواند موجب كرخي و بي‌حسي دست‌ها و پاها، مشكلات در راه رفتن، از دست دادن حافظه و مشكلات بينايي شود. نوع درمان بستگي به عامل مولد بيماري دارد، اما به هر حال مصرف ويتامين B-12 ضروري است.

3- بيماري‌هاي نهفته: بيماري‌هاي خاصي وجود دارند كه مي‌توانند به توانايي بدن در توليد گلبول‌هاي قرمز خوني آسيب برسانند. براي مثال، افراد مبتلا به بيماري‌هاي كليوي به ويژه بيماراني كه دياليز مي‌شوند در معرض ابتلا به كم خوني قرار دارند. كليه‌هاي اين بيماران قادر به ترشح هورمونهاي كافي براي توليد گلبول‌هاي خوني نبوده و در هنگام دياليز نيز آهن از دست مي‌دهند.

4- بيماري‌هاي خوني ارثي: اگر در خانواده سابقه بيماري خوني وجود داشته باشد، احتمال ابتلا به آن در افراد ديگر نيز افزايش مي‌يابد. يكي از امراض خوني ارثي كم خوني گلبول‌هاي داسي شكل است. به جاي توليد گلبول‌هاي قرمز خوني طبيعي كه به راحتي درون رگ‌هاي خوني حركت مي‌كنند، گلبول‌هاي داسي شكل حركت سختي داشته و داراي لبه‌هاي خميده هستند. اين گلبول‌ها نمي‌توانند در رگ‌هاي خوني ظريف به آساني حركت كنند و در نتيجه مسير رسيدن خون به اعضاي بدن را مسدود مي‌كنند. بدن گلبول‌هاي قرمز داسي شكل را نابود مي‌كند، اما نمي‌تواند با سرعت كافي انواع طبيعي و سالم جديدي را توليد كند. اين امر موجب بروز كم خوني مي‌شود نوع ديگري از كم خوني ارثي تالاسمي است. تالاسمي زماني بروز مي‌كند كه بدن ژن‌هاي ويژه‌اي را از دست مي‌دهد و يا ژن‌هاي غير طبيعي مختلف از والدين به كودك ارث مي‌رسد كه به نحوه توليد هموگلوبين تاثير منفي مي‌گذارند.

5- كم خوني آپلاستيك: نوع نادري از كم خوني است و زماني بروز مي‌كند كه بدن به اندازه كافي گلبول قرمز توليد نمي‌كند. از آنجا كه اين امر بر گلبول‌هاي سفيد نيز تاثير مي‌گذارد، از اين خطر بالاي بروز عفونت‌ها و خونريزي‌هاي غير قابل توقف مي‌شود. اين حالت دلايل مختلفي دارد كه عبارتند از: الف - روش‌هاي درماني سرطان‌ها (پرتودرماني و شيمي درماني)

ب- قرار گرفتن در معرض مواد شيميايي سمي (مانند مواد مورد استفاده در برخي حشره‌كش‌ها، رنگ و پاك كننده‌ها و شوينده‌هاي خانگي)

پ ـ برخي داروها (مانند داروهاي مخصوص درمان روماتيسم مفصلي)

ت- بيماري‌هاي خود ايمني (مانند لوپوس)

ث - عفونت‌هاي ويروسي كه بر تراكم استخواني تاثير مي‌گذارد.

نوع درمان بستگي به ميزان حاد بودن كم خوني دارد. اين بيماري را مي‌توان با تعويض خون، مصرف دارو و يا پيوند مغز استخوان درمان كرد. كم خوني براي پيشرفت در بدن به گذر زمان احتياج دارد. در آغاز ممكن است هيچ علايمي بروز نكند و يا علايم بيماري بسيار خفيف باشد، اما با پيشرفت بيماري مي‌توان شاهد علايمي چون خستگي، ضعف، عدم توانايي در كار و تحصيل، كاهش دماي بدن، پريدگي رنگ پوست، ضربان قلب سريع، كوتاهي تنفس‌ها، درد سينه، سرگيجه، تحريك پذيري، كرخي و سردي دست‌ها و پاها و سردرد بود. تشخيص اين بيماري با انجام يك آزمايش خون امكانپذير است. در صورت مثبت بودن جواب آزمايش و ابتلا به كم خوني انجام آزمايشات ديگري نيز براي تشخيص نوع آن ضروري است. انتخاب نوع درمان كم خوني بستگي به علت بروز آن دارد. براي مثال، نحوه درمان كم خوني گلبول‌هاي داسي شكل با نحوه درمان كم خوني ناشي از رژيم غذايي فاقد آهن يا فوليك اسيد متفاوت است. از اين رو براي كشف بهترين روش معالجه بايد به متخصص مربوطه مراجعه كرد.

به روش‌هاي گوناگون مي‌توان مانع از بروز برخي انواع كم خوني شد كه مجموعه‌اي از آنها در زير آمده است؛

1- مصرف غذاهاي حاوي آهن زياد از جمله گوشت قرمز، ماهي، مرغ، تخم‌مرغ، ميوه‌هاي خشك شده، عدس و لوبيا، سبزيجات سبز برگ پهن مانند اسفناج، كلم و يا غله‌هاي حاوي آهن غني شده.

2- مصرف مواد خوراكي كه جذب آهن را در بدن افزايش مي‌دهد مانند آب پرتغال، توت فرنگي، كلم و يا ساير ميوه‌ها و سبزيجات حاوي ويتامين C.

3- خودداري از نوشيدن قهوه و چاي همراه با وعده‌هاي غذايي چرا كه اين نوشيدني‌ها جذب آهن در بدن را دشوار مي‌كند.

4- كلسيم جذب آهن را مشكل مي‌كند لذا براي به كار گرفتن بهترين روش براي مصرف كلسيم به ميزان مناسب و كافي با پزشك متخصص بايد مشورت كرد.

5- اطمينان از مصرف كافي فوليك اسيد و ويتامين B-12 در رژيم غذايي

6- مشاوره با پزشك براي خوردن قرص‌هاي مكمل آهن چرا كه مصرف اين قرص بدون مشورت با فرد متخصص صحيح نيست. اين قرص‌ها در دو نوع فروس و فريك ارايه مي‌شوند. جذب فروس در بدن بهتر صورت مي‌گيرد اما اثرات جانبي مانند تهوع، استفراغ و اسهال در پي دارد با اين حال اين اثرات جانبي را مي‌توان با كمك برخي اقدامات كاهش داد، از آن جمله اينكه ابتدا با نيمي از دوز تجويز شده شروع كرد و به تدريج آن را به دوز كامل رساند. قرص را در دوزهاي تقسيم شده مصرف كرد. قرص را همراه با غذا مصرف كرد و اگر نوعي از قرص آهن مشكلاتي ايجاد مي‌كند با متخصص مربوطه براي مصرف نوع ديگر مشورت كرد.

7- زناني كه باردار نبوده اما در سن بارداري قرار دارند بايد هر 5 تا 10 سال يكبار آزمايش كم خوني بدهند. اين امر حتي در شرايط سلامت بايد صورت گيرد. انجام اين آزمايش‌ها بايد از زمان نوجواني آغاز شود.

8- همچنين زناني كه باردار نيستند و در سن بارداري قرار دارند در صورت داشتن علايمي چون عادت ماهانه شديد و طولاني، مصرف آهن كم و يا تشخيص قبلي ابتلا به كم خوني بايد هر سال آزمايش خون بدهند. اكثر افراد از طريق يك رژيم غذايي سالم و منظم مي‌توانند از غذاهاي سرشار از آهن استفاده كنند اما برخي افراد نمي‌تواند آهن كافي بدست آورند كه مهمترين اين افراد دختران نوجوان و زنان در سن بارداري هستند كه يا در هر عادت ماهانه خون زيادي را از دست مي‌دهند يا بيش از يك بچه دارند و يا از IUD استفاده مي‌كند.

كودكان نوپا و زنان باردار نيز در اين گروه هستند. اين افراد بايد به طور دوره‌اي آزمايش كم خوني بدهند و در صورت فقر آهن حتما بايد با مشورت پزشك از مكمل‌هاي آهن استفاده كند كه نحوه درمان مشكل آنها بر عهده پزشك است.

 

کمبودروی

zinc deficiency

    اطلاعات‌ اوليه‌

   توضيح‌ كلي‌

كمبود روي‌ عبارت‌ است‌ از ناكافي‌ بودن‌ مقدارت‌ روي‌ در سلول‌هاي‌ بدن‌. اين‌ امر بركاركرد بيضه‌ها، كبد و عضلات‌ و ساختار استخوان‌ها، دندان‌ها، مو و پوست‌ تأثير مي‌گذارد. روي‌ جزئي‌ حياتي‌ از بسياري‌ از آنزيم‌ هايي‌ است‌ كه‌ واكنش‌هاي‌ شيميايي‌ لازم‌ براي‌ كاركرد طبيعي‌ بدن‌ از جمله‌ كاركرد ايمني‌ و ترميم‌ پوست‌ را تسهيل‌ مي‌كند. تمامي‌ سنين‌ رامبتلا مي‌كند ولي‌ در كودكان‌ در دوران‌ رشد سريع‌ (18-10 سالگي‌) شايع‌تر است‌.

   علايم‌ شايع‌

دو يا چند مورد از موارد زير:
اشتهاي‌ كم‌
رشد كم‌
احساس‌ مزه‌ يا بوي‌ نامطبوع‌ و كاهش‌ حس‌ چشايي‌ و بويايي‌
كاهش‌ ميل‌ جنسي‌
تيره‌ شدن‌ پوست‌ سراسر بدن‌
تُنُك‌ شدن‌ مو
تغيير شكل‌ ناخن‌ها

   علل‌

مصرف‌ بيش‌ از حد موادي‌ كه‌ به‌ روي‌ متصل‌ مي‌شوند و مانع‌ جذب‌ آن‌ از لوله‌ گوارش‌ مي‌گردند. اين‌ مواد عبارتند از كلسيم‌، ويتامين‌ د، رژيم‌ غذاي‌ پرفيبر و آنزيم‌ فيتات‌ (درنان‌ سبوس‌دار يافت‌ مي‌شود).
برداشتن‌ هريك‌ از بخش‌هاي‌ لوله‌ گوارش‌ به‌ ويژه‌ معده‌ با جراحي‌
آلوده‌ شدن‌ لوله‌ گوارش‌ با انگل‌
مصرف‌ بيش‌ از حد شير در دوران‌ قبل‌ از مدرسه‌ عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر الكليسم‌. الكل‌ دفع‌ روي‌ را افزايش‌ مي‌دهد. استفاده‌ از داروهاي‌ كورتيزوني‌ كه‌ دفع‌ روي‌ را افزايش‌ مي‌بخشند. بارداري‌ ديابت‌ شيرين‌، بيماري‌ كليوي‌ يا سيروز سوختگي‌ يا تروماي‌ بزرگ‌

   عوامل افزايش دهنده خطر

الكليسم .الكل دفع روي را افزايش مي دهد.
استفاده از داروهاي كورتيزوني كه دفع روي را افزايش مي بخشند.
بارداري
ديابت شيرين، بيماري كليوي يا سيروز
سوختگي يا تروماي بزرگ

   پيشگيري‌

بزرگسالان‌ نبايد بيش‌ از مقادير توصيه‌ شده‌، شير، ساير لبنيات‌ يا نان‌ سبوس‌دار مصرف‌ كنند. بيش‌ از 1500 ميلي‌گرم‌ كلسيم‌ در روز مصرف‌ نكنيد.
از دوزهاي‌ زياد مكمل‌ ويتامين‌ د استفاده‌ نكنيد.
در صورتي‌ كه‌ تحت‌ جراحي‌ گوارشي‌ قرار گرفته‌ باشيد، از مكمل‌هاي‌ روي‌ استفاده‌ كنيد.
براي‌ آلودگي‌هاي‌ انگل‌ تحت‌ درمان‌ طبي‌ قرار بگيريد.
مصرف‌ الكل‌ را قطع‌ كنيد.

   عواقب‌ مورد انتظار

با مكمل‌هاي‌ روي‌ و رفع‌ يا درمان‌ علل‌ زمينه‌اي‌ معمولاً ظرف‌ 2 ماه‌ علاج‌ مي‌شود.

   عوارض‌ احتمالي‌

كم‌خوني‌ كمبود آهن‌. روي‌ براي‌ جذب‌ آهن‌ لازم‌ است‌.
ترميم‌ نامناسب‌ زخم‌
بزرگي‌ كبد و طحال‌
جايگزيني‌ بيش‌ از حد روي‌ يا دوز بيش‌ از حد آن‌ ممكن‌ است‌ مانع‌ ساخت‌ آنزيم‌هاي‌ ضروري‌ بدن‌ گردد.

    درمان‌

   اصول‌ كلي‌

آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ بررسي‌ آزمايشگاهي‌ خون‌ براي‌ تعيين‌ غلظت‌ روي‌ و ساير آزمون‌ها براي‌ تعيين‌ هرگونه‌ اختلال‌ زمينه‌اي‌ باشند.
درمان‌ معمولاً شامل‌ تصحيح‌ علت‌ و تجويز مكمل‌هاي‌ روي‌ است‌.

   داروها

مكمل‌هاي‌ روي‌ را با شير يا غذا بخوريد تا از ناراحتي‌ معده‌ جلوگيري‌ كنيد.

   فعاليت‌

محدوديتي‌ وجود ندارد.

   رژيم‌ غذايي‌

غذاهاي‌ غني‌ از روي‌ مثل‌ گوشت‌ قرمز ميل‌ كنيد. از مصرف‌ بيش‌ از حد نان‌ سبوس‌دار پرهيز كنيد.

نکات پزشکی

براي رفع وجود احتمالي ويروس آنفلوآنزاي پرندگان، بايد غذاهاي حاوي گوشت ماكيان رابا‪۷۰‬درجه سانتيگراد و حداقل به مدت ‪ ۳۰‬دقيقه طبخ كنيد. و براي پيشگيري از بيماري آنفلوآنزاي پرندگان از مصرف تخم‌مرغ نيم‌پز و خام نيز پرهيز شود. همچنين در صورت ديدن پرنده تلف شده درمحل زندگي خود، بلافاصله آن را به نزديكترين مركز بهداشتي درماني و ياخانه بهداشت اطلاع دهيد.

هنگام تهيه غذا ؛ براي حفظ ويتامين هاي برنج و حبوبات بخصوص ويتامين ب موجود در آنها بهتر است : حبوبات قبل از مصرف در آب خيسانده نشود و فقط شسته شوند . در مورد برنج نيز بايد گفت كه اگر سه بار شسته شود تقريبا بيشتر ويتامين ب موجود در آن شسته شده و از بين خواهد رفت

ارتباطهاي عاطفي مادران باردار با جنين، موجب مي شود اين نوزادان در آينده از سلامت رواني بيشتري برخوردار شوند. ارتباط عميقي بين مادر باردار و جنينش وجود دارد. به ترتيبي که مسائل و مشکلات رواني مادر مي تواند اثر مستقيمي روي جنين او بگذارد. رابطه عاطفي مادر با فرزند رابطه اي است که تاثيرات آن در سالهاي بعد از تولد نوزاد بيشتر مشاهده مي شود.

در پي کشف ويروس آنفلوآنزاي مرغي نوع H5N1 در ترکيه و روماني و سپس در روسيه و چين، اکنون بيم آن مي‌رود که اين ويروس در سراسر اروپا و آسيا منتشر شود. اما خوشبختانه در صورت کنترل صحيح طيور و جلوگيري از نشستن پرندگان وحشي در محل‌هاي نگهداري مرغ و پرندگان خانگي، مي‌توان تا حد زيادي از انتشار ويروس و انتقال آن به انسان جلوگيري کرد. انسان از طريق تماس نزديک با پرندگان زنده و بيمار مبتلا مي‌شود؛ همچنين، ويروس از طريق استنشاق مدفوع خشک شده پرنده نيز به بدن انسان راه مي‌يابد.

عنصر روي يك ماده معدني كمينه است كه براي حفظ سلامت بدن ضروريست.بهترين منابع غذايي حاوي عنصر روي شامل غذاهاي حيواني مانند صدف‌هاي خوراكي، گوشت‌هاي كاملا لخم و بدون چربي، گوشت مرغ، ماهي و گوشت اعضاي حيوانات هستند. فرآوردهاي لبني و تخم‌مرغ نيز مقادير كمتري از عنصر روي را تامين مي‌كنند. همچنين عنصر روي كه در شير مادر وجود دارد بهتر از آنچه در شيرهاي فومولي و شير گاو است جذب بدن نوزاد مي‌شود.

اگر مشكلات زير را قبل از سفر احساس مي‌كنيد رفتن به سفر را به وقت ديگري موكول كنيد. اگر شب قبل از سفر و به خصوص اواخر شب احساس پري و غرغر شكم كرديد و در صبح دفع مدفوع اسهالي را داريد به سفر نرويد. اگر عطش فراوان داريد و احساس پري و همچنين دفع مدفوع اسهالي داريد به سفر نرويد. اگر موقع برخاستن از خواب استفراغ بدون تهوع داشتيد و گرفتگي عضلات پشت ساق پا داريد به سفر نرويد.

بدليل شيوع وبا در كشور تا پايان مهرماه سبزي مصرف نكنيد.و از خوردن هر گونه‎‎‎‎‎ سبزيجات‎‎ به ويژه سبزيجات فله اي‎ كـه آغشته‎‎ به گل‎ و لاي‎‎ است‎ خودداري كنند. تحقيقات‎ نشان‎ داده‎ است‎‎ ميزان‎‎ آلودگي‎‎ سبزيجـات حتـي بـا شستن و ضد عفوني‎ كردن‎ بامواد گندزدا, بالا بوده‎ است‎ كه‎ اين‎ عامل‎‎ موجب‎‎ انتقال ميكروب وبـا به‎‎ افراد مصرف‎ كننده مي‎ شود.

از علائم بيماري وبا، بي‌حالي، ضعف، از دست رفتن آب بدن و سرانجام آسيب كليوي در فرد است. لذا با توجه به فصل تابستان و مسافرت، بهترست مسافران از مصرف آب و مواد غذايي مشكوك به شدت پرهيز كنند و حتما از آب لوله‌كشي يا از بطريهاي آب معدني استفاده كنند و در صورت استفاده از آب چاه، قنات و چشمه آن را به مدت چند دقيقه بجوشانند و بهداشت فردي و عمومي را رعايت كنند.

مصرف تن ماهي و ماهي پخته خطر بروز سكته مغزي را در دوران كهنسالي كاهش مي‌دهد. خوردن ماهي سرخ شده يا ساندويج ماهي خطر اين عارضه را افزايش مي‌دهد. تاثير ماهي بر روي بيماري‌هاي قلبي - عروقي نيز به نوع پختن اين ماده خوراكي و مصرف آن در شيوه‌هاي مختلف پخت بستگي دارد.

بستني يكي از بهترين مواد ماه‌هاي گرم سال است كه مصرف آن مي‌تواند در تامين كلسيم مورد نياز بدن كودكان مؤثر باشد. اين ماده غذايي عناصر و مواد ارزشمندي همچون كلسيم، آهن، فسفر، منيزيم و ويتامين‌هاي A و B و C، پروتئين، كربوهيدرات و .. را در خود جاي داده است. به خاطر افزايش ميزان ميكروارگانيسم‌هاي شير در مدت كوتاه، بهتر است بستني تهيه شده از شير پاستوريزه مصرف شود و از طرفي ديگر بايستي ميزان و نوع مواد نگهدارنده، مواد رنگي، نوع بسته‌بندي و استانداردهاي يك بستني مورد توجه قرار گيرد.

اگر فردي مدت زيادي در هواي گرم تابستان تحت تابش آفتاب و يا در محيط‌هاي گرم مانند كوره‌هاي حرارتي فعاليت كند، دچار گرمازدگي مي‌شود. گيجي، استفراغ، سستي عضلات، كاهش فشار خون، رنگ پريدگي، چسبناك و مرطوب شدن پوست بدن، تنفس صدادار، نبض سريع و جهنده و نهايتا اغماست و افزايش درجه حرارت بدن كه گاهي به 40 درجه سانتيگراد هم مي‌رسد علايم و نشانه‌هاي گرمازدگي است. صورت برافروخته و قرمز، خشك و داغ شدن پوست بدن، افزايش درجه حرارت بدن به دليل كاهش تعريق، بي حالي و سستي علايم و نشانه‌هاي آفتاب‌زدگي است

گياه ريحان آرام‌بخش بوده و خوردن آن سرفه را تسكين داده و سردرد را بر طرف مي‌كند. در مسافرت‌هاي طولاني اگر به حركت تند اتومبيل حساسيت داريد، خوب است چند شاخه ريحان با خود برداريد و آن را بو كنيد تا دچار سردرد و اضطراب نشويد. خوردن ريحان همراه با غذا موجب هضم بهتر غذا و از يبوست جلوگيري مي‌كند. اين سبزي از مسمويت غذايي پيشگيري كرده و مانند ساير سبزي‌هاي تازه، سرشار از ويتامين‌هاي مختلف است، كه هر قدر تازه‌تر باشد از ويتامين بيشتري نيز برخوردارست.

نوشيدن روزي 2 يا 3 فنجان شير بدون چربي يا كم چرب، خطر ابتلا به ديابت نوع 2 را 20 درصد كاهش مي‌دهد. بالا بودن وزن مهمترين عامل ابتلا به ديابت نوع 2 است و مصرف شير كم چرب علاوه بر تامين نيازهاي تغذيه‌اي فرد، اثر چاق كننده چربي موجود در شيرهاي كامل و پرچرب را از بين مي‌برد و وزن شخص را كاهش مي‌دهد، به همين علت شير داراي خاصيت محافظتي در برابر بيماري ديابت است.

تحقيقات صورت گرفته بر روي چاي مشخص شده است كه اين نوشيدني هم خاصيت تحريك كنندگي دارد و هم آرام‌بخشي. چاي تا دو دقيقه بعد از دم كشيدن، اثر محرك دارد،‌ اما پس از اين مدت به تدريج از خاصيت تحريك‌كنندگي آن كاسته شده و به خاصيت آرام‌بخشي آن افزوده مي شود. در ضمن پس از گذشت 5 دقيقه از دم كشيدن، چاي كاملا به يك آرام بخش تبديل مي‌شود.

آنچه در مورد تب دانگ باید بدانید

تب دانگ كه اصطلاحاٌ به تب استخوان شكن نيز معروف است در كشورهاي گرمسير و نيمه‌گرمسير ديده شده است و از سال 1969 در منطقة كارائيب شامل كشورها Perto Rico و آمريكا، و در جزاير Virgin اپيدمي هايي گزارش شده است و مواردي به عنوان موارد وارداتي از كشور هائيتي به آمريكا گزارش شده است.
آربوويروس مسبّب اين بيماري، از جنس flavivirus با چهار سروگروپ مشخص مي باشد كه توسط پشه هاي آيدس به انسان منتقل مي شود. تب هموراژيك دانگ اين بيماري معمولاٌ در كودكان زير 10 سال كه در منطقة آندميك تب دانگ زندگي مي كنند ديده مي شود. بيشترين مناطق آندميك آن عبارتند از آسياي جنوب شرقي، چين و كوبا كه معمولاٌ علائم حاد در طي چند روز با علائم شكم‌درد، خونريزي و نارسايي گردش، بروز مي نمايد. اين بيماري همچنين تب فيليپيني، Thai، و تب هموراژيك آسياي جنوب شرقي خوانده مي شود تب دانگ و تب هموراژيك دانگ و سندروم شوك دانگ توسط چهار سروتايپ از ويروس دانگ ايجاد مي شود و اين ويروس ها جزو مهمترين آربوويروس ها محسوب مي شوند كه در انسان ايجاد عفونت مي نمايند و مي توانند از نظر مرگ و مير و حداقل از نظر ايجاد عفونت، حائز اهميت فوق‌العاده باشند. شايان ذكر است كه اين بيماري ها به عنوان بيماري هاي بازپديد در آمريكاي لاتين در طي 20 سال گذشته مطرح شده اند و اين امر تنها به منطقة آمريكاي لاتين خلاصه نمي گردد بلكه مناطقي از كارائيب را نيز در برمي گيرد.
	تب دانگ بيمارى ويروسى است كه به دو فرم ساده و خونريزى دهنده تظاهر مى كند كه ناقل آن پشه خاكى است كه در جنوب شرق آسيا به شدت رايج است.  در گذشته اين بيمارى در مناطق روستايى ديده مى شد گفت: به دليل مهاجرت هاى بى رويه مردم به شهرها تب دانگ به بيمارى شهرى مبدل شده و در شهرهاى بزرگ با شرايط بهداشتى نامناسب تظاهر مى كند. هم اكنون در مناطق وسيعى همچون اندونزى، سريلانكا و هندوستان بروز كرده است به نحوى كه سال گذشته مواردى از آن در پاكستان گزارش شده است
موارد تب دانگ در ۵ سال اخير در منطقه جنوب شرق آسيا گسترش چشمگيرى يافته است ولي تا كنون موردى از اين بيمارى در كشورايران گزارش نشده ولى با افزايش موارد بيمارى و تغيير منطقه جغرافيايى احتمال سرايت آن به ايران وجود دارد.   تب، سردرد، درد عضلانى و بعضا بثورات جلدى از علايم تب دانگ است.   در فرم خونريزى دهنده آن بيمار از ناحيه دهان، بينى و دستگاه گوارش دچار خونريزى مى شود كه اگر فرد در جريان بيمارى دچار مرگ نشود ظرف ۲ هفته بيمارى بهبود مى يابد.   دارويى براى بيمارى تب دانگ استفاده نمى شود و كليه درمانها تجربى است به عنوان مثال، در صورت بروز خونريزى، خون تجويز مى شود.   در فصل شيوع اين بيمارى (گرما)  ، رعايت نكاتى از قبيل عدم مسافرت به اين مناطق، الزامى است. لذا به افرادى كه قصد مسافرت به اين مناطق را دارند توصيه مي شود كه بهداشت فردى را رعايت و از آب آشاميدنى سالم استفاده كنند و قبل از سفر به پزشك مراجعه نمايند و تحت معاينه قرار گيرند.
بر اساس برآورد سازمان جهاني بهداشت سالانه 50 ميليون نفر مبتلا به اين بيماري مي‌شوند. تنها راه مؤثر مبارزه با اين بيماري مقابله با پشه ناقل آن است. لذا بهسازي محيط زيست از طريق جمع‌آوري زباله‌ها و مكانهايي كه ممكنست آب باران و آبهاي سطحي در آنها ذخيره شود از اقدامات ضروريست. به طور مثال لاستيكهاي فرسوده اتومبيل كه آب باران در آنها جمع مي‌شود محل مناسبي براي رشد و تكثير پشه است. بنا به اين گزارش جديدترين اخبار حاكي از بروز 32 مورد اين بيماري در عربستان سعودي است. همچنين موارد اين بيماري بعد از زمين لرزه تسونامي در شرق آسيا رو به افزايش است. لذا با توجه امكان ابتلاي هموطنان در اثر مسافرت به كشورهاي آلوده به اين بيماري استفاده از اسپري‌ها و تركيبات دوركننده حشرات در مدت اقامت در كشورهاي فوق مي‌تواند در حفظ سلامت آنان مؤثر باشد